幼兒園足球融合活動(dòng)實(shí)施效果調(diào)研問(wèn)卷（家長(zhǎng)/教師通用版）

尊敬的老師/家長(zhǎng)：您好！為全面評(píng)估幼兒園足球融合活動(dòng)的實(shí)施效果，精準(zhǔn)把握活動(dòng)在幼兒發(fā)展、課程設(shè)計(jì)、家園協(xié)同等方面的成效與不足，特開(kāi)展本次調(diào)研。本問(wèn)卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于教育研究與策略?xún)?yōu)化，懇請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)情況填寫(xiě)，感謝您的支持與配合！

1. 您的身份

教師家長(zhǎng)

2. 幼兒所在班級(jí)

大一班大二班大三班

3. 您對(duì)足球融合活動(dòng)的了解程度

完全不了解略有了解比較了解非常了解

二、活動(dòng)參與度評(píng)價(jià)

4. 幼兒參與足球融合活動(dòng)的整體積極性

非常高，主動(dòng)參與較高，樂(lè)于參與一般，被動(dòng)參與較低，不愿參與

5. 幼兒在活動(dòng)中的專(zhuān)注度與持續(xù)參與時(shí)間

≥15分鐘，全程投入10–15分鐘，狀態(tài)良好5–10分鐘，偶有分心＜5分鐘，易倦怠

6. 幼兒在家中/學(xué)校主動(dòng)提及/模仿足球活動(dòng)的頻率

每天都會(huì)經(jīng)常偶爾從不

7. 班級(jí)幼兒整體參與覆蓋率

全員參與大部分參與（80%以上）部分參與（50%–80%）少數(shù)參與（50%以下）

三、幼兒能力提升評(píng)價(jià)（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)維度選擇最符合的一項(xiàng)，1分=無(wú)提升，2分=略有提升，3分=較明顯提升，4分=顯著提升）

8. 幼兒能力提升評(píng)價(jià)

1分
2分
3分
4分

足球技能（控球、運(yùn)球、射門(mén)等）

健康領(lǐng)域（體質(zhì)、協(xié)調(diào)、耐力等）

語(yǔ)言領(lǐng)域（表達(dá)、講述、詞匯等）

社會(huì)領(lǐng)域（規(guī)則、合作、交往等）

科學(xué)領(lǐng)域（探究、空間感知等）

藝術(shù)領(lǐng)域（節(jié)奏、表現(xiàn)、審美等）

四、課程設(shè)計(jì)合理性評(píng)價(jià)

9. 活動(dòng)目標(biāo)與幼兒年齡特點(diǎn)的匹配度

高度匹配，符合發(fā)展需求較匹配，基本適宜一般，略有偏差不匹配，難度不適宜

10. 活動(dòng)流程、難度梯度與安全保障的合理性

非常合理，安全有序較合理，偶有不足一般，需調(diào)整不合理，存在隱患

11. 活動(dòng)內(nèi)容與五大領(lǐng)域融合的自然度

非常自然，有機(jī)滲透較自然，基本融合一般，略顯生硬不自然，刻意疊加

五、實(shí)施支持與協(xié)同評(píng)價(jià)

12. 場(chǎng)地、器材、培訓(xùn)等資源支持的充足性

非常充足較充足一般不足

13. 幼兒園對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的分享與反饋及時(shí)性

及時(shí)且全面較及時(shí)，信息較全一般，偶有反饋不及時(shí)，信息不足

14. 家園協(xié)同開(kāi)展足球活動(dòng)的順暢度

非常順暢，配合高效較順暢，基本配合一般，偶有障礙不順暢，難以推進(jìn)

六、綜合評(píng)價(jià)與建議

15. 您對(duì)當(dāng)前足球融合活動(dòng)實(shí)施效果的總體評(píng)價(jià)

優(yōu)秀，成效顯著良好，成效較好一般，有待提升較差，需大幅改進(jìn)

16. 您認(rèn)為當(dāng)前活動(dòng)最需要改進(jìn)的方面

活動(dòng)頻次與時(shí)長(zhǎng)活動(dòng)難度與趣味性場(chǎng)地器材與安全保障教師專(zhuān)業(yè)能力與指導(dǎo)家園協(xié)同與家長(zhǎng)參與其他

17. 其他需要改進(jìn)的方面

18. 您對(duì)后續(xù)優(yōu)化足球融合活動(dòng)、完善實(shí)施策略的具體建議

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