301班

1. 基本信息
學生班級：
學生姓名：
學生性別：
學生是否愛好體育運動：
問卷填寫人與學生的關系：
2. 寒假里，您的孩子情緒狀態(tài)怎樣？
3. 假期里，您的孩子主要有哪方面的情緒波動？
4. 在假期中，您孩子的同伴關系如何？
5. 寒假里，您和孩子的關系如何？
6. 假期里，您與孩子的沖突主要有哪些方面？
7. 假期里，您與孩子發(fā)生矛盾、沖突時通常的應對方式？
8. 寒假期間，您孩子每天使用手機或平板的時間為多長？
9. 寒假期間，您孩子是否有經(jīng)歷特殊生活事件？（如：家庭變故、同伴沖突、親子矛盾激烈、學習壓力過大等對孩子心理存在較大影響的事件）
10. 寒假里，您孩子的生活作息是否規(guī)律和充足？
11. 寒假里，您孩子的飲食狀況如何？
12. 孩子對新學期的學習是否有所期待？
13. 開學后，需要老師主要關注孩子哪方面？
14. 關于孩子的成長教育您主要有哪方面的困擾？
15. 寒假期間，每天的體育運動時長為多少？
16. 臨近開學，對于孩子尚未完成的學習任務和作業(yè)，您會有何感受和做法？
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