2026年3月前列腺增生患者出院1周隨訪問卷

        為了方便更好地了解前列腺增生患者出院后1周的回復情況，持續(xù)地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，我們開展了此次隨訪調(diào)查。
一、基本信息
1. 您的姓名：
2. 您的年齡段：
3. 住院號：
4. 出院日期：
5. 隨訪日期：
6. 是否失訪（若失訪，問卷結束）:
二、術后早期恢復評估
7. 是否還有尿管停留
8. 若仍留置尿管，是否知道拔尿管時間？
9. 夜間排尿次數(shù)
10. 近期小便是否還有異物排出
11. 是否有尿頻、尿急、尿痛等癥狀?
12. 您的尿液顏色是:
13. 導尿管引出的顏色、性質：
14. 您的尿線（粗細）情況
三、護理依從性
15. 什么時候發(fā)生漏尿?
16. 漏尿使用尿墊，您1天要用多少量?
17. 是否清楚盆底肌鍛煉的正確方法?
18. 是否每天盆底肌功能鍛煉
19. 每天鍛煉的頻次及總數(shù):   ____組 ____個
20. 鍛煉過程中是否有困難?
21. 大便情況
22. 您每天的尿量是多少
23. 是否按時服用治療前列腺的藥物?
24. 1是否清楚藥物服用方法時間
25. 您每天的飲水量是多少
26. 飲食情況（可多選）
27. 平常的運動方式
四、復查
28. 是否清楚復診時間?
29. 是否清楚需要定期PSA復查?
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