中學(xué)生用眼習(xí)慣及近視現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

您好！這是一份關(guān)于中學(xué)生用眼習(xí)慣及近視現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷。您的回答對(duì)我們了解相關(guān)情況非常重要，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)作答。本問(wèn)卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與配合！

1. 你的性別

男女

2. 你的年級(jí)

請(qǐng)選擇

3. 你目前是否近視

是否

4. 你的近視度數(shù)（若近視）

100度以下100-200度201-300度301-400度401-500度501度及以上

5. 你平均每天使用以下電子設(shè)備的時(shí)長(zhǎng)

幾乎不使用
1小時(shí)以內(nèi)
1-2小時(shí)
2-3小時(shí)
3小時(shí)以上

手機(jī)

電腦

平板電腦

電視

6. 你連續(xù)用眼（如看書、寫字、使用電子設(shè)備）多久后會(huì)休息

30分鐘以內(nèi)30-60分鐘1-2小時(shí)2-3小時(shí)3小時(shí)以上

7. 你通常采用哪些方式緩解眼疲勞

閉目養(yǎng)神遠(yuǎn)眺做眼保健操滴眼藥水轉(zhuǎn)動(dòng)眼球其他

8. 你每天的戶外活動(dòng)時(shí)間大約是多久

1小時(shí)以內(nèi)1-2小時(shí)2-3小時(shí)3小時(shí)以上

9. 你是否有定期檢查視力的習(xí)慣

每學(xué)期一次每學(xué)年一次偶爾檢查從未檢查

10. 你認(rèn)為以下哪些因素對(duì)近視影響較大

影響很大
影響較大
一般
影響較小
幾乎無(wú)影響

遺傳因素

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼

電子設(shè)備使用過(guò)多

戶外活動(dòng)不足

讀寫姿勢(shì)不正確

照明環(huán)境不佳

11. 你在學(xué)習(xí)時(shí)是否注意保持正確的讀寫姿勢(shì)

一直保持經(jīng)常保持偶爾保持很少保持

12. 你所在教室的照明條件如何

很好較好一般較差很差

13. 你佩戴眼鏡的主要原因（若近視）

看不清黑板矯正視力美觀時(shí)尚醫(yī)生建議其他

14. 你認(rèn)為在日常生活中，哪些措施可以有效預(yù)防近視

15. 對(duì)于改善中學(xué)生用眼健康，你還有什么其他的建議或想法

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷