肇慶市致遠(yuǎn)實(shí)驗(yàn)學(xué)校開(kāi)學(xué)前學(xué)生心理健康狀態(tài)調(diào)查（家長(zhǎng)版）

尊敬的家長(zhǎng)，您好！新的學(xué)期即將到來(lái)，我們十分關(guān)注每一個(gè)孩子的身心健康，為了能及時(shí)了解到孩子在假期的身心健康狀態(tài)，給予孩子及時(shí)的關(guān)注與輔導(dǎo)，幫助孩子更好地適應(yīng)新學(xué)期的學(xué)習(xí)生活，特設(shè)計(jì)此問(wèn)卷。
本調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)校的心理室進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，僅向班主任反饋孩子的情況，以便更好地進(jìn)行家校協(xié)同教育。我們將對(duì)本次調(diào)查的數(shù)據(jù)絕對(duì)保密，真誠(chéng)邀請(qǐng)家長(zhǎng)依據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)，準(zhǔn)確填寫(xiě)孩子的個(gè)人信息。
1. 孩子的班級(jí)是：
2. 孩子的姓名是：
3. 您是孩子的？
4. 您的家庭情況是：
5. 寒假期間，在大多數(shù)情況下，您孩子和家里人的關(guān)系如何？
6. 孩子在寒假期間與家人的溝通頻率是
7. 您認(rèn)為您孩子與家庭的溝通狀況如何？
8. 您是否因?yàn)楹⒆拥膶W(xué)習(xí)或行為問(wèn)題感到壓力？
9. 在教育孩子過(guò)程中，您是否會(huì)經(jīng)常忍不住責(zé)罵孩子或動(dòng)手教訓(xùn)孩子？
10. 最近一周，您孩子的身體狀況如何？
11. 寒假期間，大多數(shù)情況下，您孩子在家的睡眠質(zhì)量如何？
12. 最近一周，您孩子的情緒狀態(tài)是？
13. 最近兩周，您孩子是否與身邊人有過(guò)爭(zhēng)吵或沖突？
14. 寒假期間，您家庭是否發(fā)生過(guò)重大變故？
15. 面對(duì)這些事件，您孩子是否有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)？
16. 在假期中，您孩子每天使用電腦、手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品的平均時(shí)長(zhǎng)為：
17. 您孩子近期有沒(méi)有說(shuō)過(guò)諸如“我一無(wú)是處、沒(méi)有價(jià)值”之類(lèi)的話(huà)語(yǔ)？
18. 您孩子近期有沒(méi)有說(shuō)過(guò)諸如“我的問(wèn)題無(wú)法解決、找不到人幫助”之類(lèi)的話(huà)語(yǔ)？
19. 您孩子近一個(gè)月是否有出現(xiàn)過(guò)自我傷害的行為？
20. 寒假期間 ，您孩子是否有因情緒、心理問(wèn)題找醫(yī)院或其它機(jī)構(gòu)求助過(guò)?
21. 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果是？
22. 您認(rèn)為孩子對(duì)于開(kāi)學(xué)的態(tài)度如何？
23. 為了孩子的身心健康，若開(kāi)學(xué)前，您孩子曾與人發(fā)生過(guò)重大矛盾，或情緒表現(xiàn)異常，需要家校密切溝通的，請(qǐng)及時(shí)告訴班主任。感謝您的支持與配合！
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