關(guān)于云巖區(qū)改茶社區(qū)老年人居家養(yǎng)老調(diào)查問卷

尊敬的叔叔/阿姨：您好！為深入了解改茶社區(qū)老年人居家養(yǎng)老的實際體驗與需求，助力優(yōu)化社區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”建設(shè)，我們開展本次調(diào)查。問卷匿名填寫，數(shù)據(jù)僅用于學術(shù)研究，您的真實反饋對改進服務至關(guān)重要。請根據(jù)自身情況對每題選擇對應分數(shù)（1-5分），部分題目可補充文字說明。感謝您的支持！

一、社區(qū)老齡化與基礎(chǔ)信息調(diào)查（可直接勾選/填寫）
1.

您的年齡區(qū)間：

2.

您的居住狀態(tài)：

3.

您是否使用過改茶社區(qū)周邊的養(yǎng)老設(shè)施（可多選）：

4.

您的健康自理能力（可多選）：

二.居家養(yǎng)老服務需求程度評估（1=非常不需要，5=非常需要）
5. 上門醫(yī)療護理（如傷口換藥、康復按摩）
6. 定制化助餐服務（如低糖/軟食送餐上門）
7. 居家適老化改造（如安裝扶手、防滑地面處理）
8. 4小時緊急救援（如突發(fā)疾病一鍵呼叫）
9. 心理慰藉服務（如專業(yè)心理咨詢、陪伴聊天）
10. 社區(qū)老年文娛活動（如書法班、廣場舞團體）
11. 智慧養(yǎng)老設(shè)備使用指導（如智能手環(huán)、健康監(jiān)測儀）

三、養(yǎng)老服務供給與政策感知調(diào)查（1=非常不符合，5=非常符合）

12. 我清楚貴陽市/云巖區(qū)居家養(yǎng)老補貼政策（如適老化改造補貼）
13. 社區(qū)養(yǎng)老服務站的服務項目（如配餐、理療）宣傳到位，我能及時了解
14. 申請居家養(yǎng)老服務（如上門護理）的流程簡單易懂，無需反復提交材料
15. 云巖區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”能覆蓋我的養(yǎng)老需求（步行15分鐘內(nèi)可達服務點）
16. 若需付費購買養(yǎng)老服務，我能接受的月支出占月收入比例合理（如5%-10%）

四、基于SERVQUAL模型的服務質(zhì)量感知調(diào)查（僅針對使用過服務的老人，1=非常不滿意，5=非常滿意）

（一）服務可靠性（服務是否規(guī)范、如約兌現(xiàn)）
17. 服務人員按約定時間上門，無遲到/爽約情況
18. 服務內(nèi)容與我預約的一致（如約定助浴則不隨意縮減流程）
19. 服務后會記錄我的健康狀況/需求反饋（如護理記錄、意見登記）

（二）服務響應性（需求是否能及時回應）

20. 提出服務需求（如預約理療）后，1天內(nèi)可得到回應
21. 遇到服務問題（如設(shè)備故障）時，反饋后能及時解決
22. 緊急情況（如突發(fā)不適）下，能快速聯(lián)系到社區(qū)養(yǎng)老服務人員

（三）服務保證性（人員專業(yè)度、安全性）

23. 服務人員持有相關(guān)資質(zhì)（如護理證、健康證），專業(yè)能力可靠
24. 服務過程中我的人身/財產(chǎn)安全有保障（如無推銷、隱私不泄露）
25. 服務人員能解答我的健康疑問（如用藥注意事項）

（四）服務可感知性（設(shè)施、信息透明度）

26. 社區(qū)養(yǎng)老服務站的設(shè)施（如康復器材、活動室）完好且易用
27. 服務收費標準、政策補貼金額等信息公開透明，無隱藏費用
28. 能通過多種渠道（如社區(qū)通知、子女告知）獲取養(yǎng)老服務信息

（五）服務移情性（個性化、人文關(guān)懷）

29. 服務人員會根據(jù)我的身體狀況調(diào)整服務方式（如行動不便則放慢節(jié)奏）
30. 服務人員能耐心傾聽我的需求，不敷衍回應
31. 服務會考慮我的生活習慣（如飲食習慣、作息時間）

五、智慧養(yǎng)老技術(shù)應用感知調(diào)查（1=非常不符合，5=非常符合）

32. 我使用過的智能養(yǎng)老設(shè)備（如緊急呼叫器）操作簡單，容易學會
33. 智能設(shè)備的功能（如健康監(jiān)測、安全預警）能解決我的實際需求
34. 社區(qū)有工作人員/志愿者指導我使用智能養(yǎng)老設(shè)備
35. 相比智能設(shè)備，我更希望獲得人工服務（如上門護理）

六、開放式建議（可補充文字）

36.

1.您認為改茶社區(qū)居家養(yǎng)老服務最需要改進的方面是：

37.

2.您對優(yōu)化云巖區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”的具體建議是：

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