心理測評 呵護(hù)您的身心健康
根據(jù)上級關(guān)于關(guān)愛工作人員心理健康的要求,下面想了解您的心理健康狀況。請根據(jù)您個人的真實(shí)情況來填寫,所有的答案沒有對錯與好壞之分,請?jiān)谧罘夏鎸?shí)情況的答案處進(jìn)行選擇。我們承諾對您的資料嚴(yán)格保密,請輕松、完整填寫。
1. 編號
2. 姓名
3. 性別
男
女
4. 年齡
5. 婚否
6. 學(xué)歷
請仔細(xì)閱讀每一條,然后根據(jù)自己最近一周的實(shí)際情況,選擇合適的條目。
7. 我覺得悶悶不樂,情緒低沉
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
8. 我覺得一天之中早晨最好
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
9. 老是莫名地哭出來或覺得想哭
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
10. 我晚上睡眠不好
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
11. 我吃飯像平時一樣多
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
12. 我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
13. 我發(fā)覺我的體重在下降.
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
14. 我有便秘的煩惱
①沒有或很少的時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
15. 我心跳比平時快。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
16. 我無緣無故感到疲乏
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
17. 我的頭腦跟平常一樣清楚.
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
18. 我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
19. 我覺得不安而平靜不下來
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
20. 我對未來感到有希望
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
21. 我比平時容易生氣激動.
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
22. 我覺得做出決定是容易的。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
23. 我覺得自己是有用的人,別人需要我.
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
24. 我的生活過得很有意思。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
25. 我認(rèn)為如果我死了別人會生活得更好。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
26. 對于平常感興趣的事我仍舊感興趣。
①沒有或很少時間
②小部分時間
③相當(dāng)多時間
④絕大部分或全部時間
請根據(jù)您最近一周的實(shí)際情況繼續(xù)作答。
27. 我覺得比平常容易緊張或著急。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
28. 我無緣無故地感到害怕。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
29. 我容易心里煩亂或覺得驚恐。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
30. 我覺得我可能將要發(fā)瘋。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
31. 我覺得一切都好,也不會發(fā)生什么不幸。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
32. 我手腳發(fā)抖打顫。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
33. 我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
34. 我感覺容易衰弱和疲乏。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
35. 我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
36. 我覺得心跳很快。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C大部分時間
D絕大部分時間
37. 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
38. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
39. 我呼氣吸氣都感到很容易。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
40. 我的手腳麻木和刺痛。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
41. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈?/legend>
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
42. 我常常要小便。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
43. 我的手常常是干燥溫暖的。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
44. 我臉紅發(fā)熱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
45. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
46. 我做惡夢。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
對于以下列出的條目,如果您在過去1個月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次在您身上,就請選擇相應(yīng)的自我評估結(jié)果。
47. 入睡時間(關(guān)燈后到睡著的時間)
沒問題
輕微延遲
顯著延遲
延遲嚴(yán)重或沒有睡覺
48. 夜間蘇醒
沒問題
輕微影響
顯著影響
嚴(yán)重影響或沒有睡覺
49. 比期望的時間早醒
沒問題
輕微提早
顯著提早
嚴(yán)重提早或沒有睡覺
50. 總睡眠時間
足夠
輕微不足
顯著不足
嚴(yán)重不足或沒有睡覺
51. 總睡眠質(zhì)量(無論睡多長)
滿意
輕微不滿
顯著不滿
嚴(yán)重不滿或滿意睡覺
52. 白天情緒
正常
輕微低落
顯著低落
嚴(yán)重低落
53. 白天身體功能(體力或精神:如記憶力、認(rèn)知力和注意力等)
足夠
輕微影響
顯著影響
嚴(yán)重影響
54. 白天思睡
無思睡
輕微思睡
顯著思睡
嚴(yán)重思睡
請繼續(xù)答題!
55. 我受背部疼痛之苦
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
56. 我的睡眠不足、且睡不安穩(wěn)
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
57. 我頭部疼痛
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
58. 我鄂部疼痛
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
59. 若須等候,我會不安
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
60. 我的后頸感到疼痛
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
61. 我比多數(shù)人更神經(jīng)緊張
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
62. 我很難入睡
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
63. 我的頭感到緊痛
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
64. 我的胃有病
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
65. 我對自己沒有信心
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
66. 我對自己說話
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
67. 我憂慮財(cái)務(wù)問題
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
68. 與人見面時,我會窘怯
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
69. 我怕發(fā)生可怕的事
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
70. 白天我覺得累
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
71. 下午我感到喉嚨痛,但并非由于染上感冒
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
72. 我心情不安,無法靜坐
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
73. 我感到非??诟?/legend>
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
74. 我心臟有健康問題
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
75. 我覺得自己不是很有用
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
76. 我吸煙
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
77. 我肚子不舒服
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
78. 我覺得不快樂
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
79. 我流汗
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
80. 我喝酒
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
81. 我很自覺
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
82. 我覺得自己像四分五裂
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
83. 我的眼睛又酸又累
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
84. 我的腿或腳抽筋
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
85. 我的心跳過速
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
86. 我怕結(jié)識人
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
87. 我有十二指腸潰瘍病
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
88. 我的手腳冰冷
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
89. 我患便秘
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
90. 我未經(jīng)醫(yī)師指示使用各種藥
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
91. 我發(fā)現(xiàn)自己很容易哭
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
92. 我消化不良
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
93. 我咬指甲
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
94. 我耳中有嗡嗡聲
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
95. 我小便頻密
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
96. 我有胃潰瘍
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
97. 我有皮膚方面的病
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
98. 我的咽喉很緊
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
99. 我發(fā)現(xiàn)很難做決定
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
100. 我擔(dān)心我的工作
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
101. 我口腔潰爛
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
102. 我為瑣事憂慮
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
103. 我呼吸淺促
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
104. 我覺得胸部緊迫
總是 (4分)
經(jīng)常 (3分)
有時 (2分)
很少 (1分)
從未 (0分)
請您按照自己的真實(shí)情況,選擇符合您的選項(xiàng),在符合的答案上打“√”。
105. 工作讓我感覺身心俱憊
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
106. 下班的時候我感覺精疲力竭
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
107. 早晨起床不得不去面對一天的工作時,我感覺非常累
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
108. 整天工作對我來說確實(shí)壓力很大
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
109. 工作讓我有快要崩潰的感覺
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
110. 自從開始干這份工作,我對工作越來越不感興趣
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
111. 我對工作不像以前那樣熱心了
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
112. 我懷疑自己所做工作的意義
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
113. 我對自己所做工作是否有貢獻(xiàn)越來越不關(guān)心
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
114. 我能有效地解決工作中出現(xiàn)的問題
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
115. 我能做出有用的貢獻(xiàn)
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
116. 在我看來,我擅長于自己的工作
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
117. 當(dāng)完成工作上的一些事情時,我感到非常高興
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
118. 我完成了很多有價(jià)值的工作
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
119. 我自信自己能有效地完成各項(xiàng)工作
從未有過
極少數(shù)時候(一年中有幾次或更少)
少數(shù)時候(一個月一次或更少)
稍多時候(一個月中有幾次)
多數(shù)時候(一個星期一次)
幾乎每天(一個星期中有幾次)
每天
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