康居社區(qū)老年人健康管理服務(wù)利用情況調(diào)查問卷

尊敬的叔叔/阿姨：

您好！我們是開展社區(qū)老年健康管理研究的調(diào)研團(tuán)隊，為精準(zhǔn)優(yōu)化康居社區(qū)健康服務(wù)，更好滿足大家的健康需求，特開展本次問卷調(diào)查。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個人信息。請您根據(jù)實際情況填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息
1. 性別：
2. 年齡：
3.  文化程度：
4.  婚姻狀況：
5. 居住方式：
6. 7. 醫(yī)療保險類型：
7. 月均收入水平：
二、健康狀況
8. 您是否患有以下慢性疾??？（可多選）
9. 您是否存在“多病共存”情況（同時患2種及以上慢性?。?/legend>
10. 近1年是否發(fā)生過跌倒、突發(fā)疾病等緊急健康事件？□ 是 □ 否（若選“是”，請簡要說明：________）
11. 自我健康評價：
三、健康管理服務(wù)利用情況
12. 您是否在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立了健康檔案？
13. 近1年是否參與社區(qū)免費體檢？
14.  您是否接受過社區(qū)提供的以下服務(wù)？（可多選）
15.  您獲取社區(qū)健康服務(wù)的主要途徑？（可多選）
16.  您對社區(qū)現(xiàn)有健康服務(wù)的滿意度？
四、服務(wù)需求與影響因素
17.  您最需要以下哪些個性化健康服務(wù)？（可多選）
18.  您是否愿意參與社區(qū)組織的肌少癥篩查、冬季健康評估等預(yù)防性服務(wù)？
19. 影響您使用社區(qū)健康服務(wù)的主要因素？（可多選）
20.  您希望社區(qū)“為老餐廳”增加哪些健康相關(guān)服務(wù)？（可多選）
21. 您是否愿意使用智能健康設(shè)備（如一鍵呼叫手環(huán)、健康監(jiān)測終端）？
五、意見與建議
22. 您對康居社區(qū)老年健康管理服務(wù)有哪些改進(jìn)建議？
23. 您還存在其他未被提及的健康服務(wù)需求嗎？
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