社區(qū)老年衰弱量表調(diào)查問(wèn)卷1

歡迎參加本次社區(qū)老年衰弱量表調(diào)查，本問(wèn)卷旨在了解您的健康狀況。請(qǐng)根據(jù)您最近4周的實(shí)際情況作答，題目無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。
1. 您的姓名             
2. 您的年齡
3. 您的性別：
4. 評(píng)估日期
5. 所在的社區(qū):
6. 以下問(wèn)題請(qǐng)根據(jù)您最近4周的情況作答。
  • 是/能
  • 否/不能
是否經(jīng)常感到疲勞或乏力？
是否難以獨(dú)立爬一層樓？
是否難以獨(dú)立步行100米？
是否患有≥5種慢性疾?。?/div>
最近一年體重下降≥5%
7. 計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)
8. 4m步數(shù)測(cè)試
9. 五次起坐
10. 優(yōu)勢(shì)手握力
11. 小腿圍
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