關(guān)愛(ài)留守兒童生活與心理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

一、基本信息
1. 你的性別是：
2. 你現(xiàn)在就讀幾年級(jí)：
3.  你的爸爸媽媽目前在哪里：
4. 爸爸媽媽多久回一次家：
5. 你現(xiàn)在和誰(shuí)一起生活：
二、 生活與學(xué)習(xí)情況
6. 平時(shí)放學(xué)后，你主要做什么：（可多選）
7.  你在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)，會(huì)找誰(shuí)幫忙：
8. 你喜歡現(xiàn)在的學(xué)校生活嗎：
9. 你有沒(méi)有自己的興趣愛(ài)好（比如畫(huà)畫(huà)、唱歌、打球等）：
三、 心理與情感狀態(tài)
10. 你想念爸爸媽媽的時(shí)候，會(huì)怎么做：
11. 遇到不開(kāi)心的事情時(shí)，你會(huì)覺(jué)得：
12. 你覺(jué)得自己和其他小朋友相比，有什么不一樣嗎：
13. 你希望爸爸媽媽為你做什么：（可多選）
14. 你最想對(duì)爸爸媽媽說(shuō)的一句話(huà)是：____________________
四、 需求與期待
15.  你希望哥哥姐姐們陪你做什么活動(dòng)：（可多選）
16. 你最想要的禮物是什么：
17.  你有什么愿望想實(shí)現(xiàn)嗎：____________________
問(wèn)卷到此結(jié)束，謝謝你的配合！祝你天天開(kāi)心，學(xué)業(yè)進(jìn)步！
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