新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查問卷（入組時(shí)）

尊敬的居民:
您好！我們是新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的研究人員，為了更好地了解高血壓專病門診服務(wù)對您的健康影響，并改進(jìn)我們的服務(wù)，特邀請您參與本次問卷調(diào)查，所有信息僅用于科學(xué)研究，我們將嚴(yán)格保密。感謝您的支持！
第一部分:基本信息
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 您的年齡:
4. 高血壓確診年限（確診高血壓2年以上人群參與問卷）
5. 您的文化程度:
6. 您的經(jīng)濟(jì)狀況（家庭月收入）
7. 家庭對您健康支持情況:
8. 您的自我健康管理意識:
第二部分:健康知識知曉情況，請根據(jù)您的了解判斷以下說法的對錯(cuò)（在相應(yīng)選項(xiàng)打?）
9. 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg
10. 高血壓患者需要終身治療，即使血壓正常也不能隨意停藥
11. 長期高血壓可能導(dǎo)致腦卒中、心臟病、腎病等并發(fā)癥
12. 在家自測血壓時(shí)，應(yīng)測量靜坐休息5分鐘后的上臂血壓
13. 高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)低于5克
第三部分:非藥物治療措施執(zhí)行情況，請根據(jù)過去一個(gè)月的實(shí)際情況選擇（在相應(yīng)選項(xiàng)打?）
14. 飲食控制（低鹽、低脂、多吃蔬菜水果）
15. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次≥30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）
16. 戒煙（或已戒煙）
17. 限酒（每日酒精量男性＜25g，女性＜15g）
18. 定期監(jiān)測血壓（每周≥3次）
第四部分:生活方式改善情況，請根據(jù)過去三個(gè)月的變化選擇（在相應(yīng)選項(xiàng)打?）
19. 飲食結(jié)構(gòu)（更清淡、均衡）
20. 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（更規(guī)律、堅(jiān)持更好）
21. 體重控制（BMI趨向正常范圍）
22. 睡眠質(zhì)量（更規(guī)律、更充足）
23. 心理狀態(tài)（更平和、焦慮減少）
第五部分:并發(fā)癥情況
24. 是否曾被醫(yī)生診斷為以下疾??？（可多選）
25. 過去一年內(nèi)因高血壓或相關(guān)疾病住院次數(shù):     次
第六部分:滿意度與建議
26. 您對當(dāng)前的接受的高血壓服務(wù)滿意嗎？
27. 您對在社區(qū)向您提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意嗎？
28. 您對中心高血壓的診療管理服務(wù)建議或意見:
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