社區(qū)文體活動參與與空巢老人孤獨感調(diào)查問卷

尊敬的爺爺/奶奶：?
您好！本次問卷旨在研究社區(qū)文體活動參與對空巢老人孤獨感的影響，所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于學術(shù)研究，將嚴格保密您的個人信息，全程匿名填寫，無需署名。問卷題目均無對錯之分，請您根據(jù)自身實際情況如實填寫即可，感謝您在百忙之中抽出時間支持本次研究！
請您根據(jù)自身實際情況，在對應選項前打“√”。
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的文化程度：
4. 您的健在子女數(shù)量：
5. 您目前的居住情況：
6. 您是否有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源（退休金、養(yǎng)老金、子女補貼等）：
7. 您的身體健康狀況
以下題目請您根據(jù)自身真實需求，在對應選項上打“√”。
8. 我需要能緩解孤獨、提供情感陪伴的社區(qū)文體活動（如談心茶話會、集體觀影等）。
9. 我需要適合自身身體狀況、強度適中的文體活動如（如慢走、太極、坐姿健身等）。
10. 我需要能學習新技能、豐富生活的文體活動（如書法、手工、智能手機使用教學等）。
11. 我需要能與他人交流互動、拓展社交的文體活動（如棋牌、合唱、集體出游等）。
12. 我需要社區(qū)提供活動相關(guān)幫扶（如免費場地、簡易器材、接送服務等）。
13.
  1. 我希望社區(qū)文體活動能有專人指導，幫助我快速參與、適應活動內(nèi)容。
14. 目前社區(qū)實際提供的活動，能滿足您的需求嗎？
以下題目請您根據(jù)自身實際參與社區(qū)文體活動的情況，在對應選項上打“√”。
15. 您參與社區(qū)文體活動的頻次：
16. 您每次參與社區(qū)文體活動的持續(xù)時間：
17. 參與社區(qū)文體活動時，您能與其他參與者交流互動：
18. 您對社區(qū)文體活動的內(nèi)容、安排感到滿意：
19. 您愿意主動向身邊的空巢老人推薦參與社區(qū)文體活動：
20. 家人對您參加社區(qū)文體活動的態(tài)度：
21. 是否有鄰里或朋友陪同您一起參加活動：
22. 社區(qū)工作人員對您的關(guān)懷程度：
以下題目請您根據(jù)自身的真實感受，在對應選項上打“√”。
23. 您覺得缺乏同伴嗎？
24. 您覺得被冷落嗎？
25. 您覺得沒人可以求助嗎？
26. 您覺得孤單嗎？
問卷到此結(jié)束，再次感謝您的配合！ 您的每一個回答都非常珍貴，將幫助我們更好地改善社區(qū)服務。 祝您身體健康，生活愉快，萬事順心！ 
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