醫(yī)保相關(guān)政策及常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題考試
請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目,考試內(nèi)容圍繞醫(yī)保相關(guān)政策及常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題展開(kāi)。
1. 基本信息:
姓名:
單位:
電話(huà):
2. 以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的費(fèi)用
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守的核心原則是
以盈利為目標(biāo)
因病施治、合理檢查、合理用藥
盡可能使用高價(jià)藥品
縮短患者住院時(shí)間
4. 參保人員將本人的社會(huì)保障卡出借給他人使用,這種行為屬于
正常就醫(yī)行為
違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?/label>
允許的互助行為
不影響醫(yī)?;鸬男袨?/label>
5. 以下哪種情況,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金通常不予支付
參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥
參保人員因突發(fā)急病在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救
參保人員出國(guó)旅游期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
6. 定點(diǎn)零售藥店為參保人員刷卡結(jié)算時(shí),不得有以下哪種行為
出售符合醫(yī)保目錄的藥品
根據(jù)處方劑量出售藥品
刷社會(huì)保障卡購(gòu)買(mǎi)生活用品
核對(duì)參保人員身份信息
7. 以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保違規(guī)行為?
分解收費(fèi)
實(shí)名入院
掛床住院
重復(fù)開(kāi)藥
8. 以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)?;鹌墼p騙取行為
如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用
為參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)
虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目套取醫(yī)?;?/label>
按規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用
9. 參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的前提是
無(wú)需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
達(dá)到法定退休年齡
必須在戶(hù)籍所在地參保
10. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院人次,將一次連續(xù)住院過(guò)程分解為多次住院結(jié)算,這種行為的目的通常是
方便患者就醫(yī)
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
增加醫(yī)?;鹬Ц?/label>
減少醫(yī)療資源浪費(fèi)
11. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”的主要區(qū)別在于
藥品價(jià)格高低不同
藥品療效好壞不同
醫(yī)?;鹬Ц侗壤煌?/label>
藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家不同
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