留守兒童社交能力評估調(diào)查問卷
親愛的同學(xué),你好!這份問卷旨在了解你的日常社交情況,幫助大家更好地健康成長。答案沒有對錯之分,請根據(jù)實際情況放心填寫。我們會對你的回答嚴格保密。
1. 你的性別
男
女
2. 你的年齡
3. 你目前與誰一起生活(可多選)
父親
母親
祖父母/外祖父母
其他
4. 父母外出情況
父親在外
母親在外
父母都在外
5. 父母通常多久回家一次
一個月以內(nèi)
一至三個月
三個月至半年
半年至一年
一年以上
6. 社交能力自我評估
完全不符合
不太符合
有時符合
比較符合
完全符合
我能主動向新朋友介紹自己
我不善于表達自己的思想和情感
我有時莫名其妙地與周圍的人產(chǎn)生對立和敵視的情緒
當我與人深入交往時,我擔(dān)心會有什么后果
我常常覺得別人以懷疑的眼神看著我
課間我會主動邀請同伴一起玩
你在和同伴說話時會害怕因為說錯話而被同伴笑話嗎?
有困難時我敢于向老師同伴求助
分組活動時,我愿意與他人合作完成任務(wù)
在合作活動中,我會主動配合傾聽同伴
和同伴發(fā)生矛盾時,我能合理地控制自己的情緒
我能察覺到同伴是否開心或難過
同伴不開心時,我能主動安慰
當我的同伴有委屈時,我愿意傾聽
7. 監(jiān)護人會花時間聽你講學(xué)校的事情嗎?
經(jīng)常
有時
很少
從不
8. 你認為你和父母的關(guān)系很好嗎?
很好
比較好
一般
惡劣
9. 周末假期,你通常
經(jīng)常和伙伴玩耍
主要在家看電視/手機
幫家里干活
其他
10. 你認為自己的社交能力怎么樣?你對社交能力有什么樣的看法?
關(guān)閉
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