社區(qū)慢性病健康管理服務現(xiàn)狀與效果調(diào)查問卷
尊敬的參與者:
您好!感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解社區(qū)健康管理服務的使用情況及對血壓控制的影響。問卷采用匿名形式,您的回答僅用于統(tǒng)計分析,所有信息嚴格保密。請您根據(jù)自身真實情況填寫,感謝您的支持!
1. 1. 您的年齡: ______周歲
2. 您的性別:
女
男
3. 您的受教育程度:
未上過學
小學
初中
中專/職高
高中
大專
本科
研究生及以上
4. 您目前的居住情況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
與配偶及子女同住
養(yǎng)老機構(gòu)
其他
5. 您的職業(yè)狀況:
在職
退休
從未工作/家務勞動
其他
6. 您被確診患有高血壓有多久了?
1年以內(nèi)
1-5年
5-10年
10年以上
7. 除了高血壓,您是否患有以下經(jīng)醫(yī)生確診的慢性病?(可多選)
糖尿病
冠心病
高脂血癥
腦血管疾?。ㄖ酗L等)
腎臟疾病
無其他慢性病
其他
8. 您是否與所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了家庭醫(yī)生簽約?
是
否
曾經(jīng)簽約過,但因為以下原因不再續(xù)簽了
9. 在過去的6個月里,您接受社區(qū)提供的慢病管理服務的頻率大約是?
每周至少1次
每月1-2次
每季度1次
半年1次
從未接受過
其他
10. 您主要使用了社區(qū)的哪些血壓管理服務?(可多選)
定期免費測血壓
電話/微信隨訪指導
取藥/配藥服務
健康知識講座
生活方式指導(飲食/運動)
中醫(yī)體質(zhì)辨識及調(diào)理
上門訪視
從未使用過任何服務
其他
11. 您最近一次測量血壓是在哪里測量的?
在家自測
社區(qū)衛(wèi)生服務中心
藥店/超市免費測量點
二三級醫(yī)院
沒有測過
其他
12. 您對社區(qū)慢病管理的總體信任程度如何?
非常信任
比較信任
一般
不太信任
非常不信任
13. 您認為目前的社區(qū)健康管理服務對您控制血壓的幫助大嗎?
非常有幫助
比較有幫助
一般
幫助不大
完全沒有幫助
14. 您最希望社區(qū)在以下哪些方面提供更多支持?(可多選)
增加上門巡診頻率
提供更便捷的取藥服務(長處方)
增加??漆t(yī)生下沉坐診
組織集體運動/活動
提供個性化的飲食/營養(yǎng)方案
心理疏導/情緒支持
其他
15. 您在使用社區(qū)服務過程中遇到的主要困難是什么?(可多選)
腿腳不便,交通不便
排隊時間太長
覺得社區(qū)醫(yī)院水平不夠
不知道有這些服務
無人陪同
其他
16. 您是否能夠遵醫(yī)囑規(guī)律服藥?
總是按時按量服藥
偶爾忘記
經(jīng)常忘記
感覺血壓正常時就自行停藥
不愿意吃藥
17. 您是否有遵醫(yī)囑定期自測血壓?
有,每周至少測1次
有,想起來才測
沒有,但醫(yī)生囑咐過要定期自測
沒有,醫(yī)生沒有說過要定期自測
18. 您目前的飲食控制情況(低鹽飲食)如何?
非常嚴格,幾乎不吃咸菜/腌制食品
比較注意,但偶爾會吃
不太注意,口味偏重
完全不在意
19. 您每周進行體育鍛煉的頻率是?
幾乎每天(≥5天)
每周1-3次
很少(每月1-3次)
基本不鍛煉
20. 家人對您管理血壓的態(tài)度是?
非常關(guān)心,經(jīng)常提醒督促
偶爾提醒
很少過問
家人不在身邊
21. 21. 您最近一次測量的血壓值是:______/ ______mmHg
22. 在過去的1個月里,您的血壓總體控制情況如何?
非常穩(wěn)定,一直在目標范圍內(nèi)
基本穩(wěn)定,偶爾偏高
不太穩(wěn)定,忽高忽低
一直偏高,控制不佳
其他
23. 您在過去一年內(nèi),是否因血壓升高或高血壓并發(fā)癥去過急診或住院?
是
否
24. 您是否愿意通過微信/社交媒體與社區(qū)醫(yī)生進行溝通?(如:微信文字咨詢、接收健康提醒、加入病友交流群)
非常愿意(我已經(jīng)在使用)
比較愿意(如果有條件我愿意嘗試)
一般(可有可無)
不太愿意(擔心不會操作/泄露隱私)
完全不愿意(只接受當面交流)
25. 如果社區(qū)提供一種"人工智能(AI)健康助手"服務(例如:通過手機軟件自動回答您的用藥問題、根據(jù)您的血壓記錄給出飲食建議,或提醒您復查),您的態(tài)度是?
非常接受,這很方便快捷
可以嘗試,如果能解決問題就好
不確定,要看具體怎么用
不太接受,覺得機器不如人靠譜
完全不接受,我不會使用任何智能設備
26. 您目前在使用或希望使用以下哪些智能健康方式?(可多選)
使用智能手環(huán)/手表監(jiān)測心率血壓
通過手機APP查詢健康知識
使用遠程視頻問診(與醫(yī)生在線面對面)
接收社區(qū)發(fā)送的短信/語音電話提醒
希望使用,但不會操作需要人教
對以上都不感興趣
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