校園欺凌調(diào)查問卷
親愛的同學們,你們好。為了了解大家對校園欺凌的認識,更好的預防校園欺凌,所以整理出這份問卷,請根據(jù)實際情況填寫,真誠感謝你們?yōu)轭A防和減少校園欺凌做出的貢獻。
1. 你的性別?
男
女
2. 你的年齡?
6—12歲
12—15歲
15—18歲
18—20歲
3. 你的性格是怎樣的?
感覺偏外向
感覺偏內(nèi)向
4. 你和家人的關(guān)系怎么樣?
良好
一般
較差
5. 在家庭中你能感受到幸??鞓穯??
經(jīng)常能
偶爾能
不能
6. 你和學校同學關(guān)系怎么樣?
良好
一般
較差
7. 在學校中你能感受到團結(jié)友愛嗎?
經(jīng)常能
偶爾能
不能
8. 在學校中你有互相信任的朋友嗎?
5個以上
3-5個
1-2個
沒有
9. 你認為以下哪種行為屬于正在遭受校園欺凌?
被人故意踢打、推搡
在班級或集體活動中被排擠孤立
被人取含有侮辱詞匯的外號并取笑諷刺
被散布具有侮辱詞匯的謠言
被勒索錢財或被侵占物品
被威脅不準告訴老師家長
被人通過電子通訊或網(wǎng)絡(luò)的方式辱罵、騷擾
10. 你是否感到自己遭受校園欺凌?
從未遭受
曾經(jīng)遭受
正在遭受
11. 校園內(nèi)遭受過某個人或多個人長期的辱罵嗎?
有
無
12. 有人通過網(wǎng)絡(luò)長期的辱罵騷擾過你嗎?
有
無
13. 校園內(nèi)被人取過含有侮辱詞匯的外號,并被取笑諷刺嗎?
有
無
14. 校園內(nèi)遭受過某個人或多個人長期的踢打推搡嗎?
有
無
15. 校園內(nèi)參加集體活動時被排擠孤立過嗎?
有
無
16. 校園內(nèi)有被別人侵占物品或勒索過錢財嗎?
有
無
17. 校園內(nèi)有人長期欺凌并威脅你,不準告訴家長或老師嗎?
有
無
18. 如果遭受校園欺凌,你會采取什么行動?
告訴家長
告訴老師
獨自忍受
19. 你見過他人遭受校園欺凌么?
有
無
20. 可以詳細描述遭受校園欺凌或目睹校園欺凌的時間、地點、原因嗎?
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