農(nóng)村留守兒童生活與心理狀況調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)，你好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于留守兒童成長狀況的科學(xué)研究，目的是為了更好地了解你們的真實(shí)生活與心理感受，為未來的關(guān)愛與支持提供參考。本問卷不記名，所有信息僅用于研究，請(qǐng)你放心如實(shí)填寫。感謝你的參與！

1. 你的年齡：______歲

2. 你的性別：

男女

3. 你現(xiàn)在讀幾年級(jí)：______年級(jí)

4. 你目前和誰一起生活？（可多選）

爺爺奶奶/外公外婆其他親戚獨(dú)自居住其他（請(qǐng)注明）：

5. 你的父母外出打工多久了？

不到1年1-3年3年以上父母未外出

6. 你經(jīng)常感到孤獨(dú)嗎？

從不偶爾有時(shí)經(jīng)常

7. 你最近是否經(jīng)常感到情緒低落、難過或焦慮？

從不偶爾有時(shí)經(jīng)常

8. 你是否有人可以傾訴心事？（如家人、老師、朋友等）

有，可以隨時(shí)傾訴有，但不太愿意說沒有

9. 你是否有過不想上學(xué)、不想回家的念頭？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

10. 你在學(xué)校里或上學(xué)路上，是否被人辱罵、嘲笑、起難聽的外號(hào)？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

11. 你是否被人打過、踢過、推搡過？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

12. 你是否被孤立、排擠（比如大家不跟你玩、不讓你參加活動(dòng)）？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

13. 你是否被人威脅、恐嚇過？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

14. 你是否在網(wǎng)上（QQ、微信、抖音等）被人罵、嘲笑或傳謠言？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

15. 以上這些欺負(fù)行為，主要發(fā)生在哪里？（可多選）

教室操場廁所上學(xué)放學(xué)路上網(wǎng)絡(luò)上其他地方（請(qǐng)注明）：

16. 如果你被欺負(fù)了，你告訴過老師或家長嗎？

每次都告訴有時(shí)告訴從來沒告訴過

17. 如果沒告訴，主要是什么原因？（可多選）

害怕被報(bào)復(fù)覺得告訴也沒用怕丟臉、不好意思不知道該告訴誰其他（請(qǐng)注明）：

18. 你是否見過其他同學(xué)被欺負(fù)？

從來沒有偶爾見過有時(shí)見過經(jīng)常見到

19. 當(dāng)你看到別的同學(xué)被欺負(fù)時(shí)，你通常會(huì)怎么做？（單選）

上前幫助被欺負(fù)的同學(xué)告訴老師或家長站在旁邊看熱鬧當(dāng)作沒看見，走開跟著一起欺負(fù)人其他（請(qǐng)注明）：

20. 你自己是否參與過欺負(fù)、打罵或孤立別的同學(xué)？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

21. 如果你參與過欺負(fù)別人，主要是因?yàn)槭裁矗浚啥噙x）

覺得好玩別人逼我做的報(bào)復(fù)他/她不參與就會(huì)被他/她欺負(fù)其他（請(qǐng)注明）：

22. 你在家里是否遭受過打罵或嚴(yán)厲懲罰？

從來沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常有

23. 你知道“未成年人犯罪”是什么意思嗎？

完全不知道知道一點(diǎn)比較清楚非常清楚

24. 你認(rèn)為以下哪些行為是違法的？（可多選）

偷東西打人致傷欺負(fù)同學(xué)逃學(xué)抽煙喝酒都不清楚

25. 你是否知道“法律援助”或“未成年人保護(hù)熱線”？

知道聽說過但不太清楚完全不知道

26. 你認(rèn)為一個(gè)人為什么會(huì)做出違法或犯罪行為？（可多選）

家庭問題朋友影響沒有人管情緒沖動(dòng)為了錢財(cái)其他（請(qǐng)注明）：

27. 你希望學(xué)?；蛏鐣?huì)為你提供哪些幫助？（可多選）

心理輔導(dǎo)法律知識(shí)講座更多課外活動(dòng)與父母更多聯(lián)系的機(jī)會(huì)安全保護(hù)教育（如防范欺凌、防騙）其他（請(qǐng)注明）：

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