麗江市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求調(diào)研問卷

敬的服務(wù)對象/家屬：您好！為更精準地對接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量，我們開展本次調(diào)研。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于服務(wù)改進，嚴格保密。請根據(jù)您的實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息
1. 您的身份:
2. 服務(wù)對象年齡:
3. 服務(wù)對象患病類型:
4. 患病時長:
5. 是否接受過社區(qū)康復(fù)服務(wù):
二、服務(wù)內(nèi)容需求調(diào)研
（一）服藥訓(xùn)練相關(guān)
1. 您對藥物治療相關(guān)知識（如重要性、全病程治療理念、不良反應(yīng)應(yīng)對等）的了解程度:
2. 服務(wù)對象目前的服藥自主程度屬于以下哪一級（家屬可協(xié)助判斷）:
3. 您是否需要專業(yè)人員通過小組授課、情景模擬等形式開展藥物知識理論學(xué)習:
4. 對于“五級階梯式服藥行為訓(xùn)練”，您認為這種分級訓(xùn)練模式是否合理:
5. 若接受服藥訓(xùn)練，您更傾向于哪種服務(wù)形式:
（二）預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練相關(guān)
1. 您對精神疾病復(fù)發(fā)的因素、先兆表現(xiàn)及應(yīng)對方法的了解程度:
2. 您是否需要醫(yī)護人員或精防人員開展復(fù)發(fā)預(yù)防專題講座:
3. 對于復(fù)發(fā)預(yù)防知識，您更傾向于哪種學(xué)習形式:
4. 家屬是否希望學(xué)習如何識別患者復(fù)發(fā)先兆并協(xié)助應(yīng)對:
（三）軀體管理訓(xùn)練相關(guān)
1. 您是否關(guān)注服務(wù)對象的軀體健康狀況（如藥物副作用緩解、體質(zhì)提升）:
2. 您是否愿意讓服務(wù)對象參與社區(qū)組織的軀體管理訓(xùn)練:
3. 服務(wù)對象/您更傾向于哪種類型的有氧運動:
4. 對于軀體管理訓(xùn)練，您認為合適的頻率是:
5. 您是否希望訓(xùn)練中有專業(yè)人員指導(dǎo)運動強度和動作規(guī)范:
（四）生活技能訓(xùn)練相關(guān)
1. 服務(wù)對象目前獨立完成以下個人生活技能的情況（家屬可協(xié)助判斷）:
（1）個人衛(wèi)生（洗臉、刷牙等）:
（2）簡單家務(wù)（洗衣、做飯等）:
（3）作息管理（規(guī)律作息）:
（4）基本禮儀（打招呼等）:
（5）交通工具使用:
（6）智能手機/互聯(lián)網(wǎng)使用:
2. 您認為服務(wù)對象最需要提升的生活技能是（可多選）:
3. 您是否支持采用“場景模擬+日常實踐”的生活技能訓(xùn)練方式:
4. 家屬是否愿意參與生活技能訓(xùn)練并協(xié)助督促:
（五）社交技能訓(xùn)練相關(guān)
1. 服務(wù)對象目前的社交狀況:
2. 您認為服務(wù)對象最需要提升的社交技能是（可多選）:
3. 您是否希望開展社交技能理論課程:
4. 對于角色扮演等社交模擬訓(xùn)練（如模擬面試、矛盾場景），您的接受程度:
5. 您認為社交技能訓(xùn)練小組的合適人數(shù)是:
（六）職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)
1. 您是否有讓服務(wù)對象重返工作崗位或參與職業(yè)活動的意愿:
2. 您認為服務(wù)對象需要提升的工作基本技能是（可多選）:
3. 服務(wù)對象/您最傾向于嘗試哪種職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練:
4. 您是否希望獲得職業(yè)信息推薦、面試指導(dǎo)等服務(wù):
（七）心理治療和康復(fù)相關(guān)
1. 您認為服務(wù)對象是否需要心理干預(yù):
2. 您對以下心理治療方法的接受程度:
（1）支持性心理治療:
（2）認知治療:
（3）行為治療:
3. 您更傾向于哪種心理康復(fù)服務(wù)形式:
4. 您是否希望心理康復(fù)過程中家屬參與配合:
（八）同伴支持相關(guān)
1. 您是否了解“同伴支持”（由康復(fù)較好的患者提供情感交流、經(jīng)驗分享等服務(wù)）:
2. 您是否愿意讓服務(wù)對象參與同伴支持小組:
3. 您希望同伴支持小組開展哪些活動（可多選）:
4. 您是否希望同伴支持者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并接受督導(dǎo):
（九）家庭支持相關(guān)
1. 作為家屬，您在照顧服務(wù)對象過程中是否感到壓力:
2. 您最需要哪些家庭支持服務(wù)（可多選）:
3. 您希望家庭支持服務(wù)以哪種形式開展:
4. 您是否愿意定期參與家庭支持相關(guān)活動:
三、整體服務(wù)需求與建議
1. 您對康復(fù)服務(wù)開展前的專業(yè)評估（患者適配性、環(huán)境安全）是否認可:
2. 您希望的服務(wù)開展方式（可多選）:
3. 您能接受的服務(wù)頻率:
69. 4. 您對社區(qū)康復(fù)服務(wù)還有其他需求或建議：
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