武漢地區(qū)養(yǎng)老模式選擇調(diào)查問卷

尊敬的受訪者:
您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于武漢地區(qū)養(yǎng)老模式選擇的調(diào)查研究，旨在了解您的養(yǎng)老現(xiàn)狀、需求與意愿，以期為本地養(yǎng)老服務(wù)的完善提供參考。問卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，感謝您的支持與配合！

第一部分:基本信息

1. 您的年齡是?

60-69歲 70-79歲 80歲及以上

2. 您的性別是?

男女

3. 您目前的居住安排是?

獨(dú)居與老伴同住與子女同住其他（請說明:）

4. 您的健康狀況如何?（可多選）

基本健康，生活完全自理患有慢性病（如高血壓、糖尿病等），但能自理部分需他人協(xié)助（如行走、洗漱等）完全依賴他人照料

5. 您每月養(yǎng)老金或固定收入約為?

3000元以下 3000-5000元 5000-8000元 8000元以上

6. 您的文化程度是?

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

第二部分:養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求評(píng)估

1. 您目前的養(yǎng)老方式主要是?

居家養(yǎng)老（完全靠自己或家人）社區(qū)養(yǎng)老（享受社區(qū)提供的服務(wù)）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（入住養(yǎng)老院等）其他（請說明:）

2. 您目前的日常照料主要由誰提供?

自己配偶子女保姆/護(hù)工社區(qū)/機(jī)構(gòu)服務(wù)人員

3. 您對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度如何?

非常需要需要還好不需要

第三部分:養(yǎng)老模式認(rèn)知與選擇意愿

1. 您是否了解以下養(yǎng)老模式?（可多選）

社區(qū)養(yǎng)老（在家居住，享受社區(qū)服務(wù)）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（入住養(yǎng)老院、護(hù)理院等）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)模式）均不了解

2. 您未來更傾向于選擇哪種養(yǎng)老模式?

居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚未決定

3. 在選擇養(yǎng)老模式時(shí)，您最看重的因素是?（可多選）

距離近、交通便利費(fèi)用合理服務(wù)質(zhì)量高醫(yī)療配套完善環(huán)境舒適家人意愿其他（請說明:）

第四部分:服務(wù)評(píng)價(jià)與開放式建議

1. 您是否使用過社區(qū)或機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)?

是（請繼續(xù)回答14-15題）否（請?zhí)?6題）

2. 您對(duì)使用過的養(yǎng)老服務(wù)的便利性是否滿意?

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

3. 您認(rèn)為服務(wù)的專業(yè)性和性價(jià)比如何?

高一般低

4. 您對(duì)武漢地區(qū)社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有哪些改進(jìn)建議?

更多問卷復(fù)制此問卷