大學生腸道健康相關(guān)行為現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷
您好!我們正在進行一項關(guān)于大學生腸道健康相關(guān)行為現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查。本問卷旨在了解您的日常飲食、生活習慣等與腸道健康相關(guān)的行為,并探究可能影響腸道健康的因素。您的回答對我們的研究非常重要。問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,我們將嚴格保密您的個人信息。請您根據(jù)自身實際情況如實作答,大約需要10-15分鐘完成。感謝您的支持與合作!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的年級
大一
大二
大三
大四
研究生及以上
4. 您是否有吸煙習慣
從不吸煙
偶爾吸煙(每月少于1次)
少量吸煙(每周1-3次)
經(jīng)常吸煙(每周4次及以上)
5. 您是否有飲酒習慣
從不飲酒
偶爾飲酒(每月少于1次)
少量飲酒(每周1-3次)
經(jīng)常飲酒(每周4次及以上)
6. 您通常每周食用以下食物的頻率
從不
每月1-3次
每周1-2次
每周3-5次
幾乎每天
新鮮蔬菜
新鮮水果
全谷物(如燕麥、糙米、全麥面包)
豆類(如黃豆、紅豆、綠豆)
乳制品(如牛奶、酸奶、奶酪)
紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉)
加工肉制品(如香腸、火腿、臘肉)
油炸食品
辛辣食品
甜食(如蛋糕、巧克力、糖果)
7. 您平均每天飲水量大約是多少毫升
少于500ml
500-1000ml
1001-1500ml
1501-2000ml
2001ml及以上
8. 您是否有吃早餐的習慣
幾乎每天都吃
每周4-6次
每周1-3次
很少吃
幾乎不吃
9. 您通常進餐速度如何
很快(10分鐘以內(nèi))
較快(10-15分鐘)
適中(15-25分鐘)
較慢(25-35分鐘)
很慢(35分鐘以上)
10. 您認為自己的飲食習慣存在哪些問題(可多選)
飲食不規(guī)律
暴飲暴食
挑食、偏食
攝入蔬菜、水果不足
攝入油脂、鹽分過多
經(jīng)常吃快餐或外賣
進餐時間不固定
其他
11. 您平均每周進行體育鍛煉的頻率
幾乎不鍛煉
1次
2-3次
4-5次
6次及以上
12. 您每次體育鍛煉的時長大約是多久
15分鐘以內(nèi)
15-30分鐘
31-60分鐘
61-90分鐘
90分鐘以上
13. 您通常的睡眠時長大約是多少小時/天
少于5小時
5-6小時
6-7小時
7-8小時
8小時及以上
14. 您認為自己的睡眠質(zhì)量如何
很差
較差
一般
較好
很好
15. 您是否有熬夜的習慣
從不熬夜
偶爾熬夜(每月1-3次)
經(jīng)常熬夜(每周1-3次)
幾乎每天熬夜
16. 您對自身腸道健康狀況的關(guān)注程度
非常不關(guān)注
1
2
3
4
5
非常關(guān)注
17. 過去三個月內(nèi),您是否出現(xiàn)過以下腸道不適癥狀
從未出現(xiàn)
偶爾出現(xiàn)(每月1-2次)
經(jīng)常出現(xiàn)(每月3-5次)
頻繁出現(xiàn)(每周1-2次)
幾乎每天出現(xiàn)
便秘(排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難)
腹瀉(排便次數(shù)增多、糞便稀?。?/div>
腹脹
腹痛
排便不盡感
18. 如果出現(xiàn)腸道不適,您通常會如何處理
自行購買非處方藥
調(diào)整飲食和生活習慣
就醫(yī)咨詢
順其自然,不采取措施
其他
19. 您認為以下哪些因素可能影響腸道健康(可多選)
飲食習慣
生活作息
運動情況
精神壓力
遺傳因素
環(huán)境污染
藥物使用
其他
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