老年人需求評估調查問卷

尊敬的受訪者:您好!我們是貴州民族大學社會工作專業(yè)的學生，為深入了解老年人的需求，特開展此次調查。您的回答對我們的研究非常重要，問卷信息將嚴格保密，請放心填寫。本次問卷大約需要10-15分鐘完成，感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的婚姻狀況
4. 您的文化程度
5. 您的居住狀況
6. 您是否有子女
7. 您目前的主要經濟來源
8. 您對自己目前的經濟狀況滿意度如何
9. 您的身體健康狀況總體如何
10. 您目前患有以下哪些慢性疾病（可多選）
11. 您日常生活自理能力如何（如吃飯、穿衣、洗澡等）
12. 您是否需要長期服用藥物
13. 您是否定期進行健康體檢
14. 您獲取健康知識的主要渠道有哪些（可多選）
15. 您日常生活中主要的休閑活動是什么
16. 您每周參與社交活動的頻率
17. 您對目前的精神文化生活滿意度如何
18. 您希望參與哪些類型的文化娛樂活動（可多選）
19. 您是否會使用智能手機
20. 您對以下養(yǎng)老服務的需求程度如何
  • 非常不需要
  • 不太需要
  • 無所謂
  • 比較需要
  • 非常需要
生活照料服務（如助餐、助浴、助潔）
居家醫(yī)療護理服務（如上門看病、打針、換藥）
康復護理服務
緊急救援服務
精神慰藉/心理咨詢服務
法律咨詢服務
文化娛樂服務
老年教育服務（如課程學習）
交通出行協(xié)助服務
21. 如果需要付費購買養(yǎng)老服務，您能接受的每月費用范圍大約是多少
22. 您更傾向于哪種養(yǎng)老模式
23. 您認為目前社區(qū)養(yǎng)老服務存在哪些不足（可多選）
24. 您與家人的關系如何
25. 當您遇到困難時，首先會向誰求助
26. 您對目前的家庭支持狀況滿意度如何
27. 您是否感到孤獨
28. 您對所在社區(qū)為老年人提供的整體服務的推薦意愿如何（0分表示極不可能，10分表示極可能）
29. 您認為當前養(yǎng)老服務中最需要改進的方面是什么？
30. 您在日常生活中還面臨哪些主要困難或需求沒有得到滿足？
31. 您對未來養(yǎng)老服務發(fā)展有什么期望或建議？
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