社區(qū)老年人健康需求調(diào)查

尊敬的叔叔阿姨：
您好！我們是XX學(xué)校學(xué)生，正在開展校園周邊社區(qū)老齡化現(xiàn)狀調(diào)研，旨在精準(zhǔn)了解大家的生活需求與養(yǎng)老困境，為社區(qū)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)提供真實參考。問卷共22題，耗時約5分鐘，答案無對錯之分，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，將嚴(yán)格保密個人信息！感謝您抽出寶貴時間支持我們的調(diào)研！
1. 調(diào)研人員：________ 調(diào)研日期：年__月__日 社區(qū)名稱：
第一部分：基本信息
2. 1.?您的性別：
3. 2.?您的年齡：
4. 3.?您的婚姻狀況：□已婚（與配偶同住） □喪偶 □離異 □未婚 □其他（請注明）____
5. 4.?您的居住方式：□獨居 □與配偶同住（無子女同?。?□與子女/孫輩同住 □與其他親屬同住 □其他（請注明）____
6. 5.?您的文化程度：
7. 6.?您的月均收入來源（可多選）：□養(yǎng)老金 □子女贍養(yǎng) □政府補貼 □儲蓄 □務(wù)工收入 □其他（請注明）____
第二部分：生活與健康狀況
8. 7.?您的身體健康狀況：
9. 8.?您是否患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等）：□是（可多選） □否；若選“是”，具體為：□高血壓 □糖尿病 □心臟病 □關(guān)節(jié)炎 □腦血管疾病 □其他（請注明）____
10. 9.?您日常生活主要依靠誰照料：□自己完全照料 □配偶照料 □子女/孫輩照料 □社區(qū)服務(wù)人員 □護工 □其他（請注明）____
11. 10.?您日常服藥情況：
12. 11.?您每周參與社區(qū)活動（如廣場舞、健康講座、棋牌活動等）的次數(shù)：
13. 12.?您不參與社區(qū)活動的主要原因（若第11題選“0次”可多選）：□無感興趣的活動 □身體不便無法參與 □沒人陪同不想去 □不知道社區(qū)有活動 □活動時間不合適 □其他（請注明）____
14. 13.?您當(dāng)前面臨的主要生活困難（可多選）：□就醫(yī)掛號/陪診不便 □獨居無人陪伴（孤獨感強） □購物/取快遞不便 □家務(wù)（清潔、洗衣）繁重 □數(shù)字操作困難（掃碼、線上繳費等） □經(jīng)濟壓力大（醫(yī)療/生活開銷緊張） □行動不便（上下樓、外出困難） □做飯困難（無人幫忙、體力不足） □其他（請注明）____
第三部分：社區(qū)服務(wù)需求
15. 14.?您是否了解社區(qū)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)（如助餐、體檢、培訓(xùn)等）：
16. 15.?您是否享受過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：
17. 16.?您最需要的社區(qū)生活照料服務(wù)（可多選）：□老年食堂/助餐送餐 □上門清潔 □衣物洗滌 □助浴 □理發(fā) □家電維修 □代購代辦（藥品、生活用品） □其他（請注明）____
18. 17.?您最需要的社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)（可多選）：□免費基礎(chǔ)體檢（血壓、血糖等） □專家義診 □慢性病管理指導(dǎo) □陪同就醫(yī) □上門護理 □康復(fù)按摩 □緊急呼叫系統(tǒng) □用藥指導(dǎo) □其他（請注明）____
19. 18.?您最需要的社區(qū)文化與數(shù)字服務(wù)（可多選）：□智能手機使用培訓(xùn)（掛號、支付等） □書法/繪畫/舞蹈課程 □棋牌/歌唱活動 □健康知識講座 □防詐騙普法宣傳 □其他（請注明）____
20. 19.?您最需要的社區(qū)心理慰藉服務(wù)（可多選）：□志愿者上門陪伴聊天 □心理健康咨詢 □鄰里互助小組 □定期集體談心活動 □其他（請注明）____
第四部分：養(yǎng)老需求與服務(wù)態(tài)度（單選，明確未來方向）
21. 20.?您更傾向的養(yǎng)老方式：□居家養(yǎng)老（在家接受社區(qū)/子女照料） □社區(qū)養(yǎng)老（白天在社區(qū)活動，晚上回家居?。?□機構(gòu)養(yǎng)老（入住養(yǎng)老院、護理院） □其他（請注明）____
22. 21.?您對校園志愿者服務(wù)的態(tài)度：
23. 22.?您希望志愿者服務(wù)的頻率：□每周1次 □每兩周1次 □每月1次 □有需要時聯(lián)系即可 □其他（請注明）____
開放性建議（可選填，歡迎分享真實想法）
您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還需要在哪些方面改進？或有其他未提及的需求，都可以寫在這里：
再次感謝您的真誠配合！祝您身體健康、生活舒心、福壽綿長！
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