中學(xué)生近視率及其影響因素調(diào)查問(wèn)卷

您好！這是一份關(guān)于中學(xué)生近視情況及其影響因素的調(diào)查問(wèn)卷。您的回答對(duì)我們了解中學(xué)生近視現(xiàn)狀、分析相關(guān)原因非常重要。問(wèn)卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答。感謝您的支持與配合！

1. 你的性別

男女

2. 你目前的年級(jí)

預(yù)初初一初二初三

3. 你是否患有近視

是否

4. 你的首次發(fā)現(xiàn)近視的大致年齡段

小學(xué)低年級(jí)（1-3年級(jí)）小學(xué)高年級(jí)（4-5年級(jí)）初中(包括預(yù)初)

5. 你目前的近視度數(shù)（雙眼中度數(shù)較高一側(cè)）

100度及以下101-250度251-400度401度及以上

6. 你是否佩戴眼鏡/角膜接觸鏡（如隱形眼鏡）

是，佩戴框架眼鏡是，佩戴角膜接觸鏡是，兩者交替佩戴否

7. 你平均每天使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、電腦、平板等）的總時(shí)長(zhǎng)大約是多少

1小時(shí)以內(nèi)1-2小時(shí)2-3小時(shí)3-4小時(shí)4小時(shí)及以上

8. 你使用電子產(chǎn)品主要用于

學(xué)習(xí)（如上網(wǎng)課、查資料）娛樂(lè)（如看視頻、玩游戲、刷社交媒體）通訊（如聊天）其他

9. 你平均每天進(jìn)行戶外活動(dòng)的時(shí)間大約是多少

1小時(shí)以內(nèi)1-2小時(shí)2-3小時(shí)3小時(shí)及以上

10. 你認(rèn)為可能導(dǎo)致中學(xué)生近視的主要原因有哪些

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼（如看書(shū)、寫(xiě)字）使用電子產(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)戶外活動(dòng)不足遺傳因素不良讀寫(xiě)姿勢(shì)采光條件不佳睡眠不足營(yíng)養(yǎng)不均衡

11. 你在日常學(xué)習(xí)和生活中，以下行為的頻率如何

從不
偶爾
有時(shí)
經(jīng)常
總是

連續(xù)用眼（看書(shū)、寫(xiě)字、使用電子產(chǎn)品）超過(guò)1小時(shí)不休息

閱讀或書(shū)寫(xiě)時(shí)眼睛距離書(shū)本過(guò)近（小于33厘米）

在移動(dòng)的交通工具上（如公交車(chē)、地鐵）看書(shū)或使用電子產(chǎn)品

躺著看書(shū)或使用電子產(chǎn)品

在光線過(guò)暗或過(guò)亮的環(huán)境下看書(shū)或使用電子產(chǎn)品

12. 你認(rèn)為自己在預(yù)防近視方面做得如何

非常好比較好一般不太好非常不好

13. 你覺(jué)得自己在預(yù)防近視方面有哪些方面比較好

14. 你覺(jué)得自己在預(yù)防近視方面有哪些方面缺乏改進(jìn)

15. 對(duì)于預(yù)防和控制中學(xué)生近視，你有什么建議或看法

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