大學(xué)生心理健康調(diào)查表

1. 您的性別

男女

2. 您所處的年級(jí)

大一大二大三大四

3. 我感到焦慮或煩躁的頻率?

（例如：莫名緊張、思緒雜亂、易發(fā)脾氣）

從不很少有時(shí)經(jīng)常總是

4. 早晨醒來時(shí)，我感到精力充沛?

（例如：起床困難、白天疲憊感強(qiáng)烈）

從不很少經(jīng)常總是

5. 和親友相處后，我感到能量有所恢復(fù)?

從不很少有時(shí)經(jīng)常總是

6. 我會(huì)主動(dòng)做讓自己開心的小事（例如：運(yùn)動(dòng)/追劇/吃美食等愉悅活動(dòng)）

從不很少有時(shí)經(jīng)常總是

7. 我對(duì)明天抱有好奇或期待?

從不很少有時(shí)經(jīng)常總是

8. 在最近兩周里，你感受到情緒低落、沮喪或無助的頻率是?

幾乎沒有（少于1天）偶爾有（1到2天）經(jīng)常有（3到7天）幾乎一直有（8到14天）每天都是

9. 面對(duì)學(xué)習(xí)、生活中的日常壓力，你通常的感覺是?

能夠完全應(yīng)對(duì)，游刃有余基本能夠應(yīng)對(duì)，稍有吃力感覺壓力較大，但可以承受感覺壓力很大，有些難以承受感覺壓力巨大，完全無法承受

10. 在最近兩周里，你的睡眠質(zhì)量如何?

很好，總是能很快入睡較好，偶爾入睡困難或容易醒一般，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能入睡不好，容易失眠，容易醒

11. 你與周圍同學(xué)、朋友或家人的關(guān)系狀況是?

關(guān)系融洽，能夠充分支持和理解關(guān)系良好，有固定的社交圈和支持來源關(guān)系一般，有少量朋友但交往不深關(guān)系不好，時(shí)常感到孤獨(dú)或不被理解基本不與人交往，感覺被孤立

12. 你對(duì)自己目前的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)的滿意程度是?

非常滿意比較滿意不太滿意一點(diǎn)也不滿意

13. 您如何看待自己的價(jià)值與能力?

普遍認(rèn)可自己，對(duì)自己有信心大體認(rèn)可，但偶爾會(huì)自我懷疑經(jīng)常感到自己不如他人強(qiáng)烈的感覺到自己一無是處，沒有價(jià)值

14. 在過去一個(gè)月，您是否經(jīng)歷過以下與情緒相關(guān)的身體不適（如頭痛、胃痛、心慌、長(zhǎng)期疲勞）?

幾乎沒有偶爾出現(xiàn)，程度較輕經(jīng)常出現(xiàn)，對(duì)生活有一定的影響頻繁出現(xiàn)且難以承受

15. 您對(duì)業(yè)余休閑生活的滿意程度如何?

很滿意，能從中獲得快樂與滿足比較滿意，但希望更加豐富感覺單調(diào)，休閑時(shí)也感到無聊或空虛幾乎沒有休閑活動(dòng)，或感到毫無意義

16. 當(dāng)生活或工作中出現(xiàn)意想不到的變化時(shí)，您的通常反應(yīng)是?

能夠較快的適應(yīng)并找到應(yīng)對(duì)方法需要一些時(shí)間，但最后能夠適應(yīng)感到非常困難，需要他人大量幫助感到極度焦慮和抗拒，難以接受

17. 綜合來看，您如何評(píng)價(jià)自己過去一個(gè)月的整體心理健康狀況?

A.優(yōu)秀一情緒穩(wěn)定，積極樂觀B. 良好—狀態(tài)大體不錯(cuò)，偶有小波動(dòng)C.一般一時(shí)好時(shí)壞，有些困擾D.較差—大部分時(shí)間感到煩惱和痛苦

18. 你對(duì)大學(xué)生活有怎樣的態(tài)度?

1.一心學(xué)習(xí)對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心2.多參與活動(dòng)，多交朋友，積累經(jīng)驗(yàn)3.學(xué)業(yè)活動(dòng)等全部隨緣4.學(xué)與玩結(jié)合，合理規(guī)劃大學(xué)生活

19. 對(duì)于學(xué)習(xí)上的壓力，你會(huì)怎樣去對(duì)待?

1.正規(guī)壓力積極主動(dòng)地緩解2.不管他，繼續(xù)原來的學(xué)習(xí)方式3.從此放棄自己，頹廢不振

20. 你是否會(huì)覺得自己孤單?

經(jīng)常會(huì)偶爾會(huì)基本不會(huì)

21. 你平時(shí)是怎么排解壓力的?

睡覺自我排解運(yùn)動(dòng)打游戲，玩手機(jī)逃避現(xiàn)實(shí)咨詢親朋好友心理咨詢

22. 在受到別人批評(píng)時(shí)，你會(huì)?

1.耿耿于懷，懷恨在心2.全部接受3.提出自己的想法與他交流

23. 你認(rèn)為當(dāng)前階段最重要的生活目標(biāo)是什么

A 積累專業(yè)技能B 建立獨(dú)立人格C 探索人生可能性D 獲得即時(shí)快樂

24. 你主要通過哪種方式獲取精神滿足

A 深度閱讀書籍B 創(chuàng)意內(nèi)容創(chuàng)作C 視聽娛樂內(nèi)容D 戶外自然接觸E 虛擬社交互動(dòng)

25. 面對(duì)突發(fā)失敗事件（如競(jìng)賽落選），你的第一反應(yīng)更接近

A 分析客觀原因B 調(diào)整后續(xù)策略C 質(zhì)疑自身能力D 轉(zhuǎn)移關(guān)注焦點(diǎn)

26. 你認(rèn)為以下哪些因素對(duì)當(dāng)前心理狀態(tài)影響最大

學(xué)業(yè)壓力（考試、論文等）人際關(guān)系（室友、同學(xué)、家庭等)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)未來就業(yè)或升學(xué)規(guī)劃

27. 你是否了解學(xué)校提供的心理健康服務(wù)資源?

非常清楚，且使用過大致知道，但未嘗試完全不了解

28. 當(dāng)你不開心時(shí)，你的解決辦法是

找朋友訴說自己默默獨(dú)自承受找親人訴說做一些讓自己開心的事情

29. 你在生活中是否會(huì)主動(dòng)的尋找快樂與幸福?

經(jīng)常偶爾很少幾乎不

30. 你覺得心理健康是否重要?

非常重要一般重要不重要

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