庫爾勒第二中學(xué)防治校園欺凌專項(xiàng)調(diào)查問卷\n（2025年12月）

親愛的同學(xué)：

為全面了解校園內(nèi)欺凌現(xiàn)象的真實(shí)情況，有效防范校園欺凌行為，保障每一位同學(xué)的身心健康與校園安全，特開展本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于校園安全工作分析，嚴(yán)格保密個(gè)人信息，請(qǐng)你根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝你的支持與配合！

你的年級(jí)

七年級(jí)八年級(jí)九年級(jí)高一年級(jí)高二年級(jí)高三年級(jí)

你的班級(jí)

1班2班3班4班5班6班7班8班9班10班11班12班13班14班15班16班17班18班

你的性別

男女

第一部分:基本情況與氛圍感知

1、你在學(xué)校整體感覺安全嗎?

A. 非常安全 B. 比較安全 C. 一般 D. 不太安全E. 非常不安全

2、你是否了解什么是校園欺凌（包括肢體、語言、社交、網(wǎng)絡(luò)欺凌等）?

A. 非常了解 B. 比較了解 C. 聽說過但不清楚D. 完全不了解

3、你認(rèn)為我校是否存在校園欺凌現(xiàn)象?

A. 不存在 B. 極少存在 C. 偶爾存在 D. 比較普遍E. 不清楚

4、你通常通過什么途徑了解防欺凌知識(shí)?（可多選）

A. 主題班會(huì) B. 法治講座 C. 老師課堂教育D. 宣傳欄 / 校園網(wǎng)E. 家長告知 F. 同學(xué) / 朋友 G. 社交媒體H. 幾乎沒有了解過

第二部分:個(gè)人經(jīng)歷與觀察（可選答）

5、在過去一學(xué)期里，你是否遭受過其他同學(xué)的欺凌?

A. 沒有 B. 偶爾一兩次 C. 每月兩三次D. 每周一次或更多

5a. 你遭受的欺凌主要屬于哪種類型?（可多選）

A. 被惡意取笑、嘲諷、取綽號(hào)B. 被孤立、排擠C. 被敲詐勒索、搶奪財(cái)物D. 被推搡、踢打等肢體傷害 E. 被威脅、恐嚇F. 在網(wǎng)絡(luò)（微信 / QQ 等）上被惡意攻擊、傳播謠言G. 其他（請(qǐng)說明）:

5b.請(qǐng)簡單描述被校園欺凌的情況。

5c. 欺凌發(fā)生的主要地點(diǎn)是?

A. 教室 B. 廁所 C. 宿舍 D. 走廊 / 樓梯 E. 操場F. 放學(xué)路上 G. 網(wǎng)絡(luò)H. 其他:

5d. 你是否曾將此事告訴老師、家長或其他人?

A. 是，告訴了（請(qǐng)說明對(duì)象）: B. 沒有，因?yàn)椋蛇x填）:

6、在過去一學(xué)期里，你是否親眼目睹過其他同學(xué)被欺凌?

A. 沒有B. 1-2 次 C. 3-5 次 D. 5 次以上

7、當(dāng)你目睹欺凌發(fā)生時(shí)，你通常會(huì)怎么做?

A. 上前阻止 B. 立即報(bào)告老師或保安C. 事后告訴老師或家長D. 感到害怕，裝作沒看見E. 其他:

第三部分:求助與建議

8、如果你遭遇欺凌，你最傾向于向誰求助?

A. 班主任 B. 科任老師 C. 心理老師 D. 家長 E. 好朋友F. 學(xué)校保安 G. 匿名舉報(bào)渠道 H. 誰都不告訴

9、你認(rèn)為學(xué)校在防止校園欺凌方面，最需要加強(qiáng)哪項(xiàng)工作?（可多選）

A. 加強(qiáng)巡邏檢查（如廁所、角落） B. 安裝更多監(jiān)控?cái)z像頭 C. 開展更多防欺凌主題教育D. 嚴(yán)懲欺凌者 E. 提供更暢通、保密的舉報(bào)渠道 F. 加強(qiáng)心理健康輔導(dǎo)G. 其他建議（請(qǐng)簡要說明）:

問卷到此結(jié)束，再次感謝你的真誠反饋！愿我們共同努力，打造安全、和諧、友愛的校園環(huán)境！

庫爾勒市第二中學(xué)

2025年12月5日

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