2025年護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生心理健康問卷調(diào)查
親愛的同學(xué)們,請麻煩在百忙之中抽十幾分鐘幫忙填下問卷,關(guān)于里面的個人信息,我們完全保密。感謝?。ㄕ堈_填寫,根據(jù)自身情況選擇選項)
學(xué)號
1.姓名;
2. 您的年齡: ___歲;
3. 民族 :
漢族
回族
其他
4. 性別 :
男
女 ;
5. 身高: cm
體重: kg(公斤)
6. 您是否為獨生子女 :
是
否;
7. 您的家庭住址位于:
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
7.1您父母的關(guān)系狀態(tài)
和諧
一般
不和諧
分居
離婚
8. 您母親的文化程度
①小學(xué)或以下
②初中
③高中或中專
④大專(含夜大,電大)
⑤本科及以上
9. 您父親的文化程度
①小學(xué)或以下
②初中
③高中或中專
④大專(含夜大,電大)
⑤本科及以上
10.1 您母親的職業(yè):
①無業(yè)
②個體
③農(nóng)民
④公務(wù)員
⑤公司職員
⑥工程師或醫(yī)生等技術(shù)人員
⑦工人
⑧其他
10.2 您父親的職業(yè):
①無業(yè)
②個體
③農(nóng)民
④公務(wù)員
⑤公司職員
⑥工程師或醫(yī)生等技術(shù)人員
⑦工人
⑧其他
11. 您家庭平均月收入:
≤3000元
3000-5000元
5000-8000元
≥8000元
12. 您每周花在玩手機(jī)上的時間 :
0小時
1-2小時
3-4小時
4-5小時
≥5小時
13. 您每周花多長時間運(yùn)動 :
0小時
1-2小時
3-4小時
4-5小時
≥5小時
14. 您有 個親密的朋友?
0個
1個
2-3個
4-5個
≥5個
15. 您患過精神心理疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
16. 您患過重大軀體疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
17. 您父親曾患過精神心理疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
17. 1您母親曾患過精神心理疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
18. 您父親曾患過重大軀體疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
18.1 您母親曾患過重大軀體疾病嗎?
是, (請列舉疾病名稱)
否
18.2您的監(jiān)護(hù)人是下列哪些人?
父母
其他人(爺爺奶奶或外公外婆)
19. 您每周與父親網(wǎng)絡(luò)交流或打電話的次數(shù) :
①0次
②1~2次
③3~4次
④≥5次
19.1您每周與母親網(wǎng)絡(luò)交流或打電話的次數(shù) :
①0次
②1~2次
③3~4次
④≥5次
19.2 您每周與爺爺或奶奶網(wǎng)絡(luò)交流或打電話的次數(shù) :
①0次
②1~2次
③3~4次
④≥5次
沒有爺爺奶奶
爺爺奶奶已仙逝
19.3 您每周與外公或外婆網(wǎng)絡(luò)交流或打電話的次數(shù) :
①0次
②1~2次
③3~4次
④≥5次
沒有爺爺奶奶
爺爺奶奶已仙逝
20. 您在曾經(jīng)班里的學(xué)習(xí)排名 :
后五名
中下等
中等
中上等
前五名
21. 您是否是班干部?
是
否
22您是否認(rèn)為護(hù)理學(xué)為您的理想專業(yè)
是
否
23. 您是否吸煙?
從不
偶爾
經(jīng)常
每天
24. 您是否飲酒?
從不
偶爾
經(jīng)常
每天
25. 目前和您長期生活在一起的家人(至少半年以上)有哪些? 可多選。
①親生父親
②繼父
③親生母親
④繼母
⑤爺爺奶奶或外公外婆
⑥其他監(jiān)護(hù)人
26. 父親是否健在?
是,
否,在您 歲時去世
27. 母親是否健在?
是,
否,在您 歲時去世
28. 父母是否離異?
是,在您 歲時離異
否
一.SDQ請根據(jù)您過去6個月內(nèi)的經(jīng)驗與事實,回答以下問題。請從題目右邊的3個選項中,請根據(jù)您自身情況選擇相對應(yīng)的選項。
0 不符合
1 有點符合
2 完全符合
1 我嘗試對別人友善,我關(guān)心別人感受
2 我不能安定,不能長時間保持安靜
3 我經(jīng)常頭痛,肚子痛,或身體不舒服
4 我經(jīng)常與他人分享東西(食物,玩具,筆)
5 我覺得非常憤怒及常發(fā)脾氣
6 我經(jīng)常獨處,我通常自己玩耍
8 我經(jīng)常擔(dān)憂,心事重重
9 如果有人受傷,難過或不適,我都樂意幫忙
10 我經(jīng)常坐立不安或感到不耐煩
12 我經(jīng)常與別人爭執(zhí),我能使別人依我的想法行事
13 我經(jīng)常不快樂,心事沉重或流淚
15 我容易分心,我覺得難以集中精神
16 我在新的環(huán)境中會感到緊張,我很容易失去自信
17 我會友善的對待比我小的孩子
18 我常被指責(zé)撒謊或不老實
19 其他小孩或青少年經(jīng)常捉弄或欺負(fù)我
20 我常自愿幫助別人(家人,老師,同學(xué))
22 我會從家里,學(xué)?;騽e處拿不屬于我的東西
23 我與大人相處比與同輩相處更融洽
24 我心中有很多恐懼,我容易受到驚嚇
2 不符合
1 有點符合
0 完全符合
7 我通常按照吩咐做事
11 我有一個或幾個好朋友
14 一般來說,其他與我年紀(jì)相近的人都喜歡我
21 我做事前會先想清楚
25 我總能把手頭上的事情辦妥,我的注意力良好
二.GAD-7在過去兩周內(nèi),有多少時候你受到以下任何問題所困擾?(請選擇符合您自身情況的選項)
0 完全沒有
1 幾天
2 一半以上的天數(shù)
3 幾乎每天
1 感覺緊張,焦慮或急切
2 不能停止或控制擔(dān)憂
3 對各種各樣的事情擔(dān)憂過多
4 很難放松下來
5 由于不安而無法靜坐
6 變得容易煩躁或急躁
7 感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕
三.PSQI下面的問題是關(guān)于您最近一個月的睡眠狀況,請?zhí)顚懟蜻x擇出最符合您實際情況的情況。
1. 近1個月,晚上上床睡覺時間通常是___ 點鐘。
2. 近1個月,從上床到入睡通常需要[選擇題]
≤15分鐘
16~30分鐘
31~60分鐘
≥60分鐘
3. 近1個月,通常早上幾點起床。
4. 近1個月,每夜通常實際睡眠多少個小時。
5. 近一個月,您有沒有因下列情況影響睡眠而煩惱:
無
1次/周
1~2次/周
≧3次/周
a.入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡)
b.夜間易醒或早醒
c.夜間去廁所
d.呼吸不暢
e.咳嗽或鼾聲高
f.感覺冷
g.感覺熱
h.做噩夢
i.疼痛不適
j.其他影響睡眠的事情
6.近1個月,總的來說,您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量[選擇題]:
很好
好
較差
很差
7. 近1個月,您用催眠藥物的情況[選擇題]
無
1次/周
1~2次/周
≧3次/周
8. 近1個月,您感到困倦嗎? [選擇題]
無
1次/周
1~2次/周
≧3
次/周
9. 近1個月,您感到做事的精力不足嗎?[選擇題]
沒有
偶爾有
有時有
經(jīng)常有
四.ASLEC請思考在過去6個月內(nèi),您或您的家庭是否發(fā)生過下列事件?如果該事件發(fā)生過,并根據(jù)事件給您造成的苦惱程度選擇相應(yīng)的選項,如果該事件未發(fā)生,請選擇未發(fā)生。
0未發(fā)生
1沒有
2輕度
3中度
4重度
5極重
1 被人誤會或錯怪
2 受人歧視冷遇
3 考試失敗或成績不理想
4 與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛
5 生活規(guī)律(飲食,休息)等明顯變化
6 不喜歡上學(xué)
7 戀愛不順利或失戀
8 長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚
9 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重
10 與老師關(guān)系緊張
11 本人患急重病
12 親友患急重病
13 親友死亡
14 被盜或丟失東西
15 當(dāng)眾丟面子
16 家庭經(jīng)濟(jì)困難
17 家庭內(nèi)部有矛盾
18 預(yù)期的評選(如三好學(xué)生)落空
19 受批評或處分
20 轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)
21 被罰款
22 升學(xué)壓力
23 與人打架
24 遭父母打罵
25 家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力
26 意外驚嚇,事故
27 其他的挫折事件
五.IPPA以下情況多大程度上符合你與父母之間的實際情況,選擇相對應(yīng)的選項,請對父親和母親分別作答。
1完全不符合
2比較不符合
3不確定
4比較符合
5完全符合
1 我會把自己遇到的問題和困難告訴母親
2 如果母親知道有事情困擾我,她會詢問我
3 我沒有從母親那里得到什么關(guān)注
4 母親接受我現(xiàn)在的樣子
5 我對母親感到生氣
6 當(dāng)我為某件事情生氣時,母親能理解我
7 與母親討論我的問題讓我感到羞愧或愚蠢
8 我很容易因為母親感到心煩
9 母親幫助我更好的了解自己
10 母親尊重我的感受
1完全不符合
2比較不符合
3不確定
4比較符合
5完全符合
11 我會把自己遇到的問題和困難告訴父親
12 如果父親知道有事情困擾我,他會詢問我
13 我沒有從父親那里得到什么關(guān)注
14 父親接受我現(xiàn)在的樣子
15 我對父親感到生氣
16 當(dāng)我為某件事情生氣時,父親能理解我
17 與父親討論我的問題讓我感到羞愧或愚蠢
18 我很容易因為父親感到心煩
19 父親幫助我更好的了解自己
20 父親尊重我的感受
六.CD-RISC-10請選擇最能描述你的感覺的選項。
1 從不
2 很少
3 有時
4 經(jīng)常
5 幾乎總是
1 當(dāng)事情發(fā)生變化時,我能夠適應(yīng)
2 無論人生路途中發(fā)生任何事情,我都能處理它
3 面臨難題時,我試著去看到事情積極的一面
4 歷經(jīng)磨難會讓我更有力量
5 我很容易從疾病,受傷或困難中恢復(fù)過來
6 我相信即使遇到障礙我也能實現(xiàn)我的目標(biāo)
7 壓力之下,我仍然能集中精神地思考問題
8 我不會輕易地被失敗打倒
9 我處理生活中的挑戰(zhàn)和困難時,我覺得我是一個堅強(qiáng)的人
10 我能處理一些不愉快或痛苦的感覺,例如悲傷,害怕和生氣
七.PHQ-9請根據(jù)自己過去兩周內(nèi)的感受選擇相應(yīng)選項。過去兩周,你經(jīng)常受到以下問題的困擾嗎?
0 從來沒有
1 有幾天
2 超過一半的時間
3 幾乎每天
1 做什么事都提不起勁或沒有興趣。
2 感到心情低落,沮喪,或絕望。
3 入睡困難,睡不安穩(wěn),容易醒,或睡眠過多。
4 感到疲倦或沒有精神。
5 食欲不振,或吃的過多。
6 覺得自己很糟,或覺得自己很失敗,讓自己和家人失望。
7 難以集中精力做事,如閱讀或看電視。
8 別人反應(yīng)你動作或說話速度遲緩;或剛好相反,你煩躁,坐立不安,到處走動比平常多。
9 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
八.PBI以下列出了父母可能存在的各種態(tài)度和行為。請回憶你16歲之前母親或父親的表現(xiàn),選擇相對應(yīng)的選項。
在我16歲前,我的母親
0 非常不符合
1 比較不符合
2 比較符合
3 非常符合
1.用溫和友好的語氣與我說話
2.沒有給我足夠的幫助
3.允許我做自己喜歡的事情
4.情感上顯得對我冷淡
5.了解我的問題與擔(dān)憂
6.對我很疼愛
7.喜歡讓我自己拿主意
8.不想我長大
9.試圖控制我做的每一件事
10.侵犯我的隱私
11.經(jīng)常對我微笑
12.似乎不明白我需要什么和想要什么
13.讓我決定自己的事情
14.讓我覺得自己是可有可無的
15.在我心煩意亂的時候可以讓我心情好起來
16.不經(jīng)常與我交談
17.試圖讓我覺得我離不開他
18.覺得沒有她在身邊我就不能照顧好自己
19.給我足夠自由
20.允許我自由外出
21.對我保護(hù)過度
22.從不夸獎我
23.允許我隨心所欲的選擇穿著
在我16歲前,我的父親
0 非常不符合
1 比較不符合
2 比較符合
3 非常符合
1.用溫和友好的語氣與我說話
2.沒有給我足夠的幫助
3.允許我做自己喜歡的事情
4.情感上顯得對我冷淡
5.了解我的問題與擔(dān)憂
6.對我很疼愛
7.喜歡讓我自己拿主意
8.不想我長大
9.試圖控制我做的每一件事
10.侵犯我的隱私
11.喜歡與我商量事情
12.經(jīng)常對我微笑
13.似乎不明白我需要什么和想要什么
14.讓我決定自己的事情
15.在我心煩意亂的時候可以讓我心情好起來
16.不經(jīng)常與我交談
17.試圖讓我覺得我離不開他
18.覺得沒有他在身邊我就不能照顧好自己
19.給我足夠自由
20.允許我自由外出
21.對我保護(hù)過度
22.從不夸獎我
23.允許我隨心所欲的選擇穿著
九.ACE本問卷是關(guān)于您18 歲以前的成長經(jīng)歷,請回憶當(dāng)時的情境,按照真實情況選擇相應(yīng)選項。
1.您的父母、繼父母,或曾經(jīng)和您住在一起的其他成年人,在您18歲以前曾經(jīng)
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
1a 咒罵您、侮辱您、輕視您、或者讓您覺著自己很丟臉
1b 他們表現(xiàn)出來的樣子讓您時刻擔(dān)心會挨打受傷
2 您的父母或其他成年人曾經(jīng):
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
2a 推搡、抓、搖晃、掌摑或朝您身上砸東西
2b 毆打您,導(dǎo)致您身上留下了青斑、瘀斑等印跡或傷痕
3 有成年人或者比您年長至少5歲的人曾經(jīng):
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
3a 以性的方式觸摸您、愛撫您,或者讓您觸摸他(她)們的身體
3b 企圖或者真的通過口腔、肛門、或者陰道與您發(fā)生性關(guān)系
4 您曾經(jīng)感到:
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
4a 家里沒人愛我,或家里沒人使我覺得自己很重要或不一般
4b 家里人彼此互不關(guān)心、關(guān)系不親密、互不支持
5 您曾經(jīng)感到:
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
5a 吃不飽,不得不穿臟衣服或沒有人保護(hù)您
5b 您的父母因為喝醉或酗酒,以致不能照顧您,或者在您生病的時候,沒有人送您去醫(yī)院
6 您的父親(或繼父)曾用下列方式對待您母親(或繼母)嗎?
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
6a 推、抓、刮耳光或朝她扔?xùn)|西
6b 踢、咬、用拳頭或硬東西打她
6c 持續(xù)打她較長時間,或用刀、槍威脅她或傷害她
是(1)
否(0)
7 您的親生父母曾經(jīng)因為分居/離婚、拋棄或者其他原因失去您
8 您曾經(jīng)與有飲酒問題或酗酒的人同住,或者濫用藥物的人(如搖頭丸、K粉、病毒、安定等)
9 您家里有人是抑郁癥或是精神疾病患者或企圖自殺?
10 家里有人進(jìn)監(jiān)獄?
1 從不
2 一兩次
3 有時
4 經(jīng)常
5 非常頻繁
11 其他的孩子(包括兄弟姐妹)曾打,威脅,欺負(fù),侮辱您
12 您曾感到孤獨、被拒絕,或沒人喜歡您
是(1)
否(0)
13 您曾經(jīng)超過2年生活在很危險的地方(如,社區(qū)/街道/村子),或者在您生活的地方曾經(jīng)目睹過人們被襲擊
14 您有2年及以上時間,你們家很窮,或者需要公共/政府援助
十.MOOPV以下問卷分為兩部分,第一部分線下環(huán)境指你的學(xué)校環(huán)境等實際環(huán)境;第二部分線上環(huán)境指手機(jī)、電腦等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。這里的同伴指與你年齡相仿的同學(xué)、朋友等。請選擇符合自身情況的選項。
第一部分(線下環(huán)境):在過去六個月內(nèi),你與同伴的交往中經(jīng)歷以下事情發(fā)生的頻率是怎樣的?
1沒有過
2一次
3兩到三次
4每月一次
5每周一次
6幾乎每天一次
1 踢了我或打了我
2 給我起外號
3 推我
4 辱罵我
5 讓我出丑
6 排斥我
7 不讓我參加他們的活動
8 不讓我加入他們的談話
9 不和我一起玩
10 忽視我的存在
第二部分(線上環(huán)境):在過去六個月,你的網(wǎng)絡(luò)生活中以下事情發(fā)生的頻率是怎么樣的?
1沒有過
2一次
3兩到三次
4每月一次
5每周一次
6幾乎每天一次
1 向我發(fā)送令人討厭的信息
2 給我起外號
3 向我發(fā)送有攻擊性的信息
4 辱罵我
5 讓我出丑
6 不讓我參加他們的活動
7 不讓我加入他們的談話
8 排斥我
9 把我的秘密告訴別人
10 忽視我的存在
十二.PSS以下問題是您在過去一個月的一些感受和想法,對于每一個問題,請選擇符合自身情況的選項。
0從未有
1幾乎沒有
2偶爾
3經(jīng)常
4非常多
1 有多少時間你感到無法掌控生活中重要的事情?
2 有多少時間你對自己處理個人問題的能力感到有信心?
3 有多少時間你感到事情發(fā)展和你預(yù)料的一樣?
4 有多少時間你感到問題堆積如山,已經(jīng)無法逾越?
十三.XXLJ請選擇最符合自身情況的選項。
1完全不同意
2基本不同意
3不確定
4基本同意
5完全同意
1 我覺得我和我們學(xué)校里的人關(guān)系親近
2 我覺得我很開心成為學(xué)校的一份子
3 我認(rèn)為我在學(xué)校里是開心的
4 我們學(xué)校的老師對待學(xué)生比較公平
5 我在學(xué)校里感到安全
6 老師是非常關(guān)心,支持我的
十四.SH在過去6個月中,您是否發(fā)生過下列自我傷害行為?
未發(fā)生
發(fā)生過
1故意打自己
2故意拽自己的頭發(fā)
3故意撞頭
4故意掐自己
5故意抓傷自己
6故意咬自己
7故意燙自己
8故意割傷自己
十五、MSPSS 請根據(jù)自己的情況,請在符合您情況下選擇相對應(yīng)的選項。
1極不同意
2很不同意
3稍不同意
4中立
5稍同意
6很同意
7極同意
1.我的朋友們能真正幫助我
2.在發(fā)生困難時我能夠依靠我的朋友們
3.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
4.我能與朋友們討論自己的難題
5.我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭?/div>
6.在需要時我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
7.我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
8.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我作出各種決定
9.在我遇到問題時有些人(親戚/鄰居或其他朋友)會出現(xiàn)在我的身旁
10.我能夠與有些人(親戚/鄰居或其他朋友)共享快樂與憂傷
11.當(dāng)我有困難時有些人(親戚/鄰居或其他朋友)是安慰我的真正源泉
12.在我的生活中有些人(親戚/鄰居或其他朋友)關(guān)心著我的感情
十六、RJGXLB:每個問題有“是”或“否”兩種回答。請你根據(jù)自己的真實感受,在每個問題后面選擇相應(yīng)選項。
是
否
1.關(guān)于自己的煩惱有口難言。
2.和生人見面感覺不自然。
3.過分地羨慕和嫉妒別人。
4.與異性交往太少。
5.對連續(xù)不斷的會談感到困難。
6.在社交場合感到緊張。
7.時常傷害別人。
8.與異性來往感覺不自然。
9.與一大群朋友在一起,常感到孤寂或失落。
10.極易受窘。
11.與別人不能和睦相處。
12.不知道與異性相處如何適可而止。
13.當(dāng)不熟悉的人對自己傾訴他的生平遭遇以求同情時,自己常感到不自在。
14.擔(dān)心別人對自己有什么壞印象。
15.總是盡力使別人賞識自己。
16.暗自思慕異性。
17.時常避免表達(dá)自己的感受。
18.對自己的儀表(容貌)缺乏信心。
19.討厭某人或被某人所討厭。
20.瞧不起異性。
21.不能專注地傾聽。
22.自己的煩惱無人可申訴。
23.受別人排斥與冷漠。
24.被異性瞧不起。
25.不能廣泛地聽取各種意見、看法 。
26. 自己常因受傷害而暗自傷心 。
27. 常被別人談?wù)?、愚?。
28. 與異性交往不知如何更好的相處 。
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