中三班上學(xué)期幼兒基礎(chǔ)信息及家庭情況調(diào)查問卷

尊敬的家長：您好！為了更全面、細(xì)致地了解每位孩子的成長背景與生活狀態(tài)，以便班級(jí)老師提供更具針對(duì)性的照料與教育引導(dǎo)，現(xiàn)特開展本次問卷調(diào)查。本問卷所有信息僅用于班級(jí)教學(xué)管理與幼兒個(gè)性化關(guān)懷，嚴(yán)格保密，您可根據(jù)實(shí)際情況自愿填寫，不便透露的內(nèi)容可選擇不填。感謝您的理解與配合！
一、幼兒基礎(chǔ)信息
幼兒學(xué)號(hào)?姓名
幼兒性別
出生日期（年月日）
出生方式
出生時(shí)是否有異常情況（如早產(chǎn)、黃疸等）
出生時(shí)異常情況說明
子女排行
幼兒是否有過敏史（食物/藥物/環(huán)境等）
幼兒過敏史說明
幼兒特殊飲食禁忌
幼兒特殊飲食禁忌說明
幼兒情緒特點(diǎn)
幼兒日常需特別注意的健康事項(xiàng)
二、家長及家庭情況
父親姓名
父親聯(lián)系電話
父親學(xué)歷
父親職業(yè)
母親姓名
母親聯(lián)系電話
母親學(xué)歷
母親職業(yè)
孩子日常主要照料人
其他主要照料人說明
父母每日共同照料陪伴孩子的時(shí)間
家庭居住情況
家庭居住情況說明
三、幼兒發(fā)展與交往情況
幼兒入園前是否有集體生活經(jīng)歷（如早教班、托班）
幼兒與同伴交往時(shí)的表現(xiàn)
幼兒與同伴交往其他表現(xiàn)說明
孩子在交往活動(dòng)中，您最介意的情況
交往活動(dòng)中介意的其他情況說明
幼兒是否有固定的好朋友
孩子遇到交往矛盾時(shí)，通常會(huì)
孩子處理交往矛盾其他方式說明
四、家園共育與需求反饋
日常照料或孩子成長過程中，您遇到的主要困惑
日常照料或成長困惑其他說明
您希望老師重點(diǎn)關(guān)注孩子的哪些方面
希望老師關(guān)注的其他方面說明
您偏好的家園溝通方式
偏好的其他家園溝通方式說明
您是否有參與班級(jí)家園活動(dòng)的意愿
其他希望老師了解的情況或建議
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