高一（14）班新生入學(xué)調(diào)查問卷（家長版）

尊敬的家長:
       您好！我是高一（14）班班主任焦曉婷。為更好地了解孩子特點(diǎn)，提供個(gè)性化教育支持，請(qǐng)您協(xié)助填寫本問卷。信息僅用于教育教學(xué)，我們將嚴(yán)格保密。感謝您的支持，讓我們共同攜手助力孩子的成長！
一. 學(xué)生基本信息
1. 學(xué)生姓名
2. 中考總分
3. 畢業(yè)初中
4. 學(xué)生本人電話號(hào)碼
5. 學(xué)生身份證號(hào)碼
6. 民族
7. 學(xué)生戶籍所在地（派出所）
8. 學(xué)生戶籍所在地址（身份證上的地址，填到村（居）委會(huì)）
9. 現(xiàn)家庭詳細(xì)住址（實(shí)際家庭居住地址）
10. 學(xué)生住宿情況
以下題目根據(jù)家庭具體情況選填，沒有的可填“無”。
11. 父親姓名
12. 父親手機(jī)號(hào)碼
13. 母親姓名
14. 母親手機(jī)號(hào)
15. 是否曾擔(dān)任班干部
16. 本學(xué)期是否有擔(dān)任班干部的意向
17. 你有何特長或才藝
18. 初中階段曾或獎(jiǎng)項(xiàng) 可填寫多項(xiàng)
19. 是否共青團(tuán)員
20. 其它補(bǔ)充說明（任意方面）
二.身心健康狀況（涉及學(xué)生安全，請(qǐng)如實(shí)填寫）
21. 是否有需特別關(guān)注的疾病（如哮喘/心臟病/癲癇/嚴(yán)重過敏等）？
22. 是否有體育課禁忌（如不宜劇烈運(yùn)動(dòng)）？
23. 視力/聽力是否需要特殊照顧？
24. 孩子近期情緒狀態(tài)
25. 是否有過心理咨詢經(jīng)歷？
三.學(xué)習(xí)情況與習(xí)慣
26. 初中優(yōu)勢學(xué)科
27. 需要加強(qiáng)的學(xué)科
28. 學(xué)習(xí)習(xí)慣（可多選）
29. 遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)，孩子通常
30. 您認(rèn)為孩子高中階段需要提升的能力有
四. 性格特點(diǎn)與社交能力
31. 性格關(guān)鍵詞（如：開朗/細(xì)致/靦腆/敏感等）
32. 社交表現(xiàn)
33. 面對(duì)矛盾時(shí)通常
五.家庭支持與教育期待
34. 家庭教育側(cè)重方向（可多選）
35. 您對(duì)孩子的高中三年核心期望是：
36. 孩子是否承擔(dān)家務(wù)
37. 其他需要老師特別關(guān)注的事項(xiàng)（沒有填“無”）：
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