天津市某醫(yī)院兒童哮喘管理與控制情況調(diào)查

1. 兒童性別

男女

2. 兒童年齡

4歲及以下5-11歲12-18歲

3. 哮喘確診時(shí)長(zhǎng)

＜1年1-3年4-6年≥7年

4. 兒童哮喘近1年發(fā)作頻率

每周≥3次每月2-4次每季度1-2次僅感冒/感染后發(fā)作

5. 近1年哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度（以最嚴(yán)重一次為準(zhǔn)）

輕度（僅咳嗽、輕微喘息，不影響睡眠及活動(dòng)）中度（喘息明顯，需用藥緩解，影響睡眠及活動(dòng)）重度（呼吸困難，需急診或住院治療）

6. 使用沙丁胺醇等急救藥物的頻率

每天≥3次1-2次每天每周2-3次沒(méi)有使用

7. 您認(rèn)為孩子近4周哮喘控制情況

控制很好有所控制控制很差沒(méi)有完全控制

8. 近1年因急性發(fā)作就診情況

未就診門診就診急診就診住院就診

9. 近6個(gè)月是否完成肺功能檢查

是否

10. 近1年是否進(jìn)行過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺或血清特異性IgE檢測(cè)

是（明確過(guò)敏原：_）否

11. 哮喘發(fā)作是否有明顯季節(jié)規(guī)律

是（主要季節(jié)：_）否不確定

12. 孩子當(dāng)前哮喘所處階段

急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期

13. 近3個(gè)月是否規(guī)律使用控制類藥物（吸入糖皮質(zhì)激素或孟魯司特等）

每天規(guī)律使用偶爾遺漏，每周≤1次經(jīng)常遺漏，每周≥2次僅發(fā)作時(shí)使用未使用

14. 孩子/家長(zhǎng)是否掌握吸入類藥物（氣霧劑，干粉吸入劑）的正確使用方法

完全掌握（可獨(dú)立操作）部分掌握（需少量指導(dǎo)）未掌握

15. 未規(guī)律用藥的主要原因（可多選）

忘記用藥擔(dān)心藥物副作用用藥操作繁瑣癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥藥物價(jià)格過(guò)高不清楚需要規(guī)律用藥

16. 近1年是否按醫(yī)囑定期復(fù)診

是，嚴(yán)格按時(shí)間復(fù)診是，偶爾推遲否，未定期復(fù)診

17. 家中是否采取過(guò)敏原防控措施（可多選）

使用防螨床罩/枕套定期高溫清洗床品避免飼養(yǎng)寵物保持室內(nèi)干燥（防霉菌）避免孩子接觸二手煙未采取任何措施

18. 是否限制孩子參與可能誘發(fā)哮喘的活動(dòng)（如劇烈運(yùn)動(dòng)、接觸花粉）

嚴(yán)格限制部分限制不限制，做好防護(hù)不限制

19. 對(duì)兒童哮喘的治療、護(hù)理，你有哪些建議？

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷