麗山社區(qū)黨群服務(wù)中心老年人生活與服務(wù)需求調(diào)查問卷
尊敬的麗山社區(qū)居民朋友:
您好,為精準掌握麗山社區(qū)老年人群體的生活現(xiàn)狀、實際困擾及服務(wù)需求,以便為您提供更貼合心意的專業(yè)服務(wù),特開展此次調(diào)研。請您根據(jù)自身情況,在對應(yīng)選項編號上打“√”,或在其他選項填寫具體內(nèi)容。本次問卷數(shù)據(jù)僅用于社區(qū)服務(wù)優(yōu)化分析,所有個人信息將嚴格保密,敬請放心填寫。
非常感謝您的支持與配合,祝您福壽安康、闔家幸福!
1. 您的性別?
男
女
2. 您的年齡?
請選擇
3.
您的文化程度?
小學(xué)及以下
中學(xué)(包括高中)
大專(包括中專)
大學(xué)本科及以上
4. 您目前的日常居住情況?
獨居
與配偶同住
與子女同住
與配偶和子女同居住
與其他親屬同住
其他
5. 您目前的健康狀況如何?
身體健康,無慢性疾病,日常活動(如散步、買菜、做家務(wù)等)不受任何限制,精力充沛
基本健康,無明確慢性疾病或僅患有輕微、穩(wěn)定的慢性疾?。ㄈ巛p度高血壓,通過飲食即可控制),日?;顒踊静皇苡绊?/label>
健康狀況一般,患有1-2種常見慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等),需規(guī)律服藥控制,日?;顒优加休p微受限(如長時間行走后易疲勞)
健康狀況較差,患有多種慢性疾病或嚴重慢性疾病,服藥種類多,日?;顒用黠@受限(如需借助拐杖、輪椅行動,或頻繁出現(xiàn)身體不適影響生活)
健康狀況極差,長期臥床或需他人24小時照料,生活無法自理
6. 您日常生活中主要存在哪些困擾?(可多選)
行動不便
慢性疾病管理
家庭關(guān)系
經(jīng)濟壓力
孤獨寂寞
缺乏文娛活動
生活照料不足
其他
7.
您平時怎么度過閑暇時間?
看書/看報
看電視/上網(wǎng)(刷短視頻)
運動/散步
與親友聚會
參加社區(qū)活動
其他
8. 您希望社區(qū)提供哪些類型的服務(wù)或活動?(可多選)
老年智能手機培訓(xùn)
健身養(yǎng)生講座
節(jié)日慶?;顒?/label>
法律咨詢服務(wù)
防詐騙宣傳
手工藝術(shù)課程
書法/太極/歌唱/舞蹈等文娛活動
上門探訪服務(wù)
其他
9.
您比較方便參加社區(qū)活動的時間段是?
周一至周五上午
周一至周五下午
周一至周五晚上
周末上午
周末下午
周末晚上
10. 您是否有參與社區(qū)志愿服務(wù)的意愿?
有
沒有
11. 如果您有參與志愿服務(wù)的意愿,您希望從事哪些類型的志愿服務(wù)?
社區(qū)環(huán)境維護
活動協(xié)助(如活動引導(dǎo)、秩序維持)
幫扶困難老人
文藝宣傳(如表演節(jié)目)
政策宣傳講解
其他
12. 如果參與志愿服務(wù),您每周可投入的時間大約是
1-2小時
3-5小時
6-10小時
10小時以上
13. 您對麗山社區(qū)黨群服務(wù)中心的老年人服務(wù)還有哪些其他的意見或建議?
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