2025年流感患者調(diào)查問卷

1. 您的姓名：
2.
受試者編號（如：001、066、111）
3. 請輸入您的手機(jī)號碼：
4. 您的性別：
5. 您的出生日期
6. 您是否有慢性疾??？
7. 最近一次開始出現(xiàn)流感樣癥狀的時間？
8. 您出現(xiàn)了以下那些流感樣癥狀？
9. 最近一次確診流感的時間？
10. 就醫(yī)診斷或者自檢結(jié)果？
11. 您患流感樣癥狀后采取治療的方式
12. 和您共同居住的人員中發(fā)生流感樣癥狀的人數(shù)？
13. 2025年9月至今，您是否曾接種過流感疫苗？
14. 您今年接種流感疫苗的時間？
15. 2024年是否接種流感疫苗？
16. 2024年接種流感疫苗的時間？
17. 2023年是否接種流感疫苗？
18. 2023年接種流感疫苗的時間？
19. 參與調(diào)查日期
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