2026年立新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站社區(qū)長者需求調(diào)查問卷（不常到站活動）

1、您的性別:

男女

2、您的年齡:

60-69歲70-79歲80歲及以上

3、您現(xiàn)在的居住情況（你目前與誰同?。?

獨(dú)居配偶子女親屬朋友其他

4、您的文化程度:

不認(rèn)字/少量認(rèn)字小學(xué)初中高中大?；蛞陨?/label>

5、您了解立新居家養(yǎng)老服務(wù)站的服務(wù)嗎?

一點(diǎn)都不了解了解一些非常了解

6、您了解服務(wù)站有哪些服務(wù)嗎?

按摩椅免費(fèi)測血壓、血糖康復(fù)理療（艾灸、紅外線燈）節(jié)慶活動棋牌活動文娛活動志愿者服務(wù)健康講座、健康操、健身器材長者飯?zhí)?/label>上門探訪其他

7、您到服務(wù)站活動的頻次:

基本沒來過每周一次及以上半月一次每月一次開站每天都來

8、您一天主要從事的主要活動是?

家務(wù)勞動接送孩子休閑娛樂上班工作種地其他

9、您認(rèn)為哪些因素會影響您是否到站點(diǎn)玩?（多選）

時(shí)間是否允許身體情況是否允許是否有熟人陪伴是否符合興趣愛好個人性格原因地點(diǎn)是否比較近其他

10、您平時(shí)喜歡參與哪些活動:（可多選）

棋牌（象棋、撲克、麻將等）健身鍛煉釣魚爬山唱歌跳舞旅游種菜、花草書畫節(jié)日慶祝其他

11、站點(diǎn)開展活動，你希望通過哪個方式了解并報(bào)名?

站點(diǎn)內(nèi)公示通知通過親朋好友告知通過微信群了解報(bào)名其他

12、使用智能手機(jī)等電子設(shè)備的情況:

幾乎不使用只會使用電話、短信會使用手機(jī)里的部分功能會使用手機(jī)的大部分功能

13、您是否患有下列疾病?(多選）

高血壓糖尿病高血脂心臟病白內(nèi)障心腦血管疾病腦退化痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎呼吸系統(tǒng)疾病無疾病其他

14、您需要哪些康復(fù)保健服務(wù)?（多選題，選擇最需要的3項(xiàng)）

健康監(jiān)測（量血壓、血糖）健康講座康復(fù)理療康復(fù)訓(xùn)練服藥指導(dǎo)其他

15、您希望參與什么主題的健康講座?（多選題，選擇最需要的3項(xiàng)）

慢性病防治講座四季食療與養(yǎng)生講座腦退化防治講座緩解痛癥講座常見病理講座心理健康講座穴位按摩講座其他

16、您知道什么是腦退化嗎:

非常了解大概了解完全不了解

17、請問您對本社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)還有什么反饋或建議?（如:恒常活動、日托服務(wù)、節(jié)日活動、團(tuán)隊(duì)活動、志愿者服務(wù)等）（選填）

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