DIP支付政策考試

歡迎參加本次DIP支付政策考試，請認真閱讀題目并作答。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

2. DIP的中文全稱是

按病種付費按疾病診斷相關(guān)分組付費按病種分值付費按項目付費

3. DIP支付體系的核心思想是

后付制預(yù)付制按服務(wù)項目付費按床日付費

4. 正常倍率病種分值的計算方式是

標(biāo)準分值x醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整系數(shù)(實際住院費用/病種平均費用)x標(biāo)準分值x醫(yī)院系數(shù)實際住院費用x醫(yī)院系數(shù)病種平均費用x標(biāo)準分值

5. DIP入組規(guī)則中，優(yōu)先入哪個組

綜合組保守治療組核心組手術(shù)組

6. 按病種分值付費的本質(zhì)特征是？

控制成本。縮短治療周期。“疾病診斷 +治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進行客觀分類。診療規(guī)范。

7. DIP客觀反映的內(nèi)容不包括以下哪項

疾病嚴重程度治療復(fù)雜狀態(tài)患者家庭經(jīng)濟狀況資源消耗水平

8. 根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單上傳流程，醫(yī)保科需要在患者出院后多少個工作日內(nèi)完成上傳工作？

3個工作日5個工作日7個工作日10個工作日

9. DIP分組規(guī)則中“疾病診斷”+“治療方式”應(yīng)該入（）組？

綜合組核心組輔助目錄

10. 下列哪些病種不納入DIP結(jié)算范圍

精神類、康復(fù)類等按床日付費的病人實際住院天數(shù)小于等于1天的病人實際住院天數(shù)大于60天的病人醫(yī)保職工統(tǒng)籌累計報銷達10萬元進入大額報銷的病人主要診斷為新冠病毒感染的病人申請通過了特例單議的省外異地的

11. 有下列情形之一的，定點醫(yī)療機構(gòu)可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請?zhí)乩龁巫h。

醫(yī)療總費用超出該DRG/DIP支付標(biāo)準5倍(含) 的住院天數(shù)明顯超過該病種平均住院天數(shù)的病例復(fù)雜危重癥，消耗醫(yī)療資源過高多學(xué)科聯(lián)合診療使用新藥耗新技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療費用高現(xiàn)行分組方案未能包含的病例醫(yī)保部門明確的其他情況

12. 以下關(guān)于申請?zhí)乩龁巫h說法是正確的？

住院天數(shù)明顯超過該病種平均住院天數(shù)的病例申請?zhí)乩龁巫h數(shù)量原則上不得超出院病例的5‰每季度組織單議一次。不用申請直接結(jié)算。

13. DIP支付政策的重要作用包括以下哪些方面

為醫(yī)保支付提供依據(jù)加強基金監(jiān)管優(yōu)化醫(yī)院管理提高患者就醫(yī)費用促進臨床行為規(guī)范

14. 為應(yīng)對DIP支付政策，醫(yī)院需要采取的措施有哪些

規(guī)范填寫病案首頁優(yōu)化臨床路徑加強成本核算提高藥品價格增加患者住院天數(shù)

15. DIP支付方式改革對醫(yī)療機構(gòu)的影響包括

促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升推動精細化成本管控引導(dǎo)合理用藥和檢查降低醫(yī)療機構(gòu)運行效率減少患者就醫(yī)選擇

16. DIP分組過程中，可能影響分組結(jié)果的因素包括哪些

主要診斷主要操作參保類型性別因素

17. 實際住院天數(shù)小于等于1天的病人可納入DIP結(jié)算范圍

對錯

18. DIP的本質(zhì)是根據(jù)“疾病診斷治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進行客觀分類

對錯

19. 在醫(yī)保基金總額限定情況下，全市病種分值總和越大，則全市分值點值越小，每分值費用貶值。

對錯

20.

某患者診斷為“膽囊結(jié)石伴膽囊炎（K80.1）”，同時實施“腹腔鏡膽囊切除術(shù)（51.2300，分值156.82）”和“腹腔引流術(shù)（98.0100，分值42.36）”，正確的填報方式是（）

僅填報腹腔引流術(shù)先填腹腔鏡膽囊切除術(shù)，后填腹腔引流術(shù)先填腹腔引流術(shù)，后填腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩個操作隨機填報順序

21.

某患者主診斷為“惡性腫瘤終末期化療（Z51.1）+次要診斷為“彌漫大B細胞淋巴瘤（C83.3）”，其DIP結(jié)算應(yīng)歸入哪個組？

核心組輔助目錄綜合組隨機選擇其中一個組

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