蘇北醫(yī)院兒科醫(yī)保政策競(jìng)賽考試

歡迎參加本次蘇北醫(yī)院兒科醫(yī)保政策競(jìng)賽考試，本次考試旨在考察職工對(duì)醫(yī)保政策知識(shí)的掌握情況。請(qǐng)認(rèn)真作答，考試時(shí)間為XX分鐘，滿分100分。
1. 基本信息：
姓名：
科室：
工號(hào)：
一、單選題（共10題，每題5分，共50分）
2. 根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由（）繳費(fèi)。
3. 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障基金使用遵循的原則是（）？
4. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直至可采取（）措施？
5. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十三條規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。
6. 《揚(yáng)州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，在職職工普通門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。
7. 根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于急危重傷參保人員門（急）診醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》，2022年9月1日起，符合（）的急危重傷參保人員門診急診費(fèi)用按住院支付政策報(bào)銷。
8. 根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，到（）年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成重要機(jī)制和關(guān)鍵領(lǐng)域改革任務(wù)。
9. 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整（）次。
10. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循（）、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則。
11. 根據(jù)《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》，試點(diǎn)城市按照本地區(qū)前（）年數(shù)據(jù)進(jìn)行全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費(fèi)用測(cè)算，確定核心病種的分值。
二、判斷題（共5題，每題4分，共20分）
12. 根據(jù)《欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》的規(guī)定，舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療保障部門獎(jiǎng)勵(lì)通知書之日起30日內(nèi)，憑有效身份證明領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)資金。
13. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
14. 《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》要求，備案采購(gòu)遵循的原則是先采購(gòu)后備案。
15. 國(guó)家組織藥品集中釆購(gòu)的藥品入圍標(biāo)準(zhǔn)僅包括質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)。
16. 《揚(yáng)州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，退休職工普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為8000元。
三、填空題（共5題，每題6分，共30分）
17. 根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，要加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、（）的多層次醫(yī)療保障體系。
18. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以（）為中心。
19. 根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020 年）》，中成藥部分藥品處方中含有的‘麝香’是指（）。
20. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，應(yīng)自收到材料之日起（）個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。
21. 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)揚(yáng)州市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)結(jié)算管理辦法（試行）》，DIP高倍率病例指醫(yī)療總費(fèi)用為該病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）倍以上病例。
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