農(nóng)村留守兒童心理健康狀況調(diào)查問卷

您好！這是一份關(guān)于農(nóng)村留守兒童心理健康狀況的調(diào)查問卷。我們希望通過您的回答了解農(nóng)村留守兒童的心理狀態(tài)，以便更好地關(guān)注孩子們的快樂成長。問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答。感謝您的支持與配合！

1. 你的性別

男女

2. 你的年齡

6-8歲9-10歲11-12歲

3. 你的父母目前的外出務(wù)工情況

父親外出，母親在家母親外出，父親在家父母均外出父母均不外出

4. 你通常和誰一起生活

祖父母/外祖父母其他親戚獨(dú)自生活父母一方（非外出務(wù)工方）

5. 父母平均多久回家一次

一個(gè)月以內(nèi)1-3個(gè)月3-6個(gè)月6個(gè)月-1年1年以上

6. 你平均每周與父母聯(lián)系的頻率

每天3-6次1-2次每月幾次很少聯(lián)系

7. 請對以下描述與你的符合程度進(jìn)行評價(jià)（1表示完全不符合，5表示完全符合）

完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合

我覺得自己有很多朋友

我能輕松適應(yīng)新環(huán)境

當(dāng)我遇到困難時(shí)，能找到人幫助

我對自己有信心

我能控制自己的情緒

8. 你在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)哪些情緒（可多選）

開心快樂孤獨(dú)寂寞焦慮不安悲傷難過憤怒暴躁平靜平和其他

9. 當(dāng)你感到不開心時(shí)，通常會怎么做

告訴身邊的親人和朋友傾訴自己默默承受通過運(yùn)動、聽音樂等方式調(diào)節(jié)其他

10. 你對自己的學(xué)習(xí)成績滿意嗎

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

11. 你平時(shí)的課余活動有哪些（可多選）

閱讀課外書參加體育活動看電視/玩手機(jī)幫家里做家務(wù)和朋友玩耍參加興趣班其他

12. 你對自己目前的生活狀態(tài)滿意嗎

非常不滿意

非常滿意

13. 你認(rèn)為在生活或?qū)W習(xí)中，你需要得到幫助或支持嗎？

需要不需要

更多問卷復(fù)制此問卷