兒童健康與飲食習(xí)慣調(diào)查問卷

您好！感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解兒童的基本信息、用藥情況及飲食習(xí)慣，您的回答對我們非常重要。請根據(jù)實(shí)際情況填寫，所有信息將嚴(yán)格保密。
一、基本信息
1. 兒童姓名
2. 性別
3. 出生日期
4. 出生體重（克）
5. 胎齡
6. 分娩方式
7. 孩子半歲以內(nèi)喂養(yǎng)方式
8. 孩子多大時(shí)斷母乳
9. 父親最高學(xué)歷
10. 母親最高學(xué)歷
11. 家庭月均收入（元）
二、用藥情況
12. 是否用過ADHD治療的相關(guān)藥物
13. 如果用過ADHD治療的相關(guān)藥物，具體是哪種？
14. 過去1個(gè)月是否用過抗生素
三、飲食與營養(yǎng)
15. 食用米飯的次數(shù)
16. 每次米飯的食用量
17. 食用粥、稀飯或泡飯的次數(shù)
18. 每次粥、稀飯或泡飯的食用量
19. 食用面粉類食物(饅頭、面包、面條、餅)的次數(shù)
20. 每次面粉類食物(饅頭、面包、面條、餅)的食用量
21. 食用甜食、點(diǎn)心、蛋糕的次數(shù)
22. 每次甜食、點(diǎn)心、蛋糕的食用量
23. 食用油炸食物(油條、油餅、酥肉、炸薯?xiàng)l、炸雞翅、炸雞腿、炸豬排等)的次數(shù)
24. 每次油炸食物(油條、油餅、酥肉、炸薯?xiàng)l、炸雞翅、炸雞腿、炸豬排等)的食用量
25. 食用有餡類食物(包子、餛飩、餃子)的次數(shù)
26. 每次有餡類食物(包子、餛飩、餃子)的食用量
27. 食用粗雜糧(包括糙米、小米、玉米、薏米、燕麥、紅小豆、綠豆等)的次數(shù)
28. 每次粗雜糧(包括糙米、小米、玉米、薏米、燕麥、紅小豆、綠豆等)的食用量
29. 食用薯類(包括紅薯、土豆、芋頭、山藥、魔芋等)的次數(shù)
30. 每次薯類(包括紅薯、土豆、芋頭、山藥、魔芋等)的食用量
31. 食用牛奶、酸奶或奶粉的次數(shù)
32. 每次牛奶、酸奶或奶粉的食用量
33. 食用雞蛋或鴨蛋的次數(shù)
34. 每次雞蛋或鴨蛋的食用量
35. 食用紅肉類菜肴(如豬、牛、羊肉)的次數(shù)
36. 每次紅肉類菜肴(如豬、牛、羊肉)的食用量
37. 食用家禽類菜肴(如雞、鴨、鵝肉)的次數(shù)
38. 每次家禽類菜肴(如雞、鴨、鵝肉)的食用量
39. 食用加工肉制品(如香腸、臘肉、午餐肉、火腿等)的次數(shù)
40. 每次加工肉制品(如香腸、臘肉、午餐肉、火腿等)的食用量
41. 食用河鮮類菜肴(如草魚、鱸魚，鰱魚、黃辣丁、河蝦等)的次數(shù)
42. 每次食用河鮮類菜肴(如草魚、鱸魚，鰱魚、黃辣丁、河蝦等)的食用量
43. 食用海鮮類菜肴(如帶魚，鯧魚、黃魚、海蝦等)的次數(shù)
44. 每次食用海鮮類菜肴(如帶魚，鯧魚、黃魚、海蝦等)的食用量
45. 豆制品類菜肴(如豆腐、豆花、香干、素雞、百葉結(jié)等)的次數(shù)
46. 每次食用豆制品類菜肴(如豆腐、豆花、香干、素雞、百葉結(jié)等)的量
47. 食用堅(jiān)果類食物(西瓜子、葵花子、核桃、花生、開心果)的次數(shù)
48. 每次食用堅(jiān)果類食物(西瓜子、葵花子、核桃、花生、開心果)的量
49. 食用深色蔬菜類菜肴(如青菜、菠菜、空心菜、番茄、青椒、胡蘿卜等)次數(shù)
50. 每次食用深色蔬菜類菜肴(如青菜、菠菜、空心菜、番茄、青椒、胡蘿卜等)的量
51. 食用淺色蔬菜類菜肴(如白菜，蘿卜、黃瓜等)的次數(shù)
52. 每次食用淺色蔬菜類菜肴(如白菜，蘿卜、黃瓜等)的量
53. 食用菌菇類蔬菜(如蘑菇，香菇、草菇、平菇等)的次數(shù)
54. 每次食用菌菇類蔬菜(如蘑菇，香菇、草菇、平菇等)的量
55. 食用水果(如蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄、橙子、橘子、西瓜等)的次數(shù)是
56. 每次食用水果(如蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄、橙子、橘子、西瓜等)的量是
57. 飲用甜飲料(如可樂、雪碧、冰紅茶、運(yùn)動(dòng)飲料等)的次數(shù)
58. 每次飲用甜飲料(如可樂、雪碧、冰紅茶、運(yùn)動(dòng)飲料等)的食用量是
59. 食用啤酒的次數(shù)是
60. 每次食用啤酒的量是
61. 食用黃酒的次數(shù)
62. 每次食用黃酒的量是
63. 食用白酒的次數(shù)
64. 每次食用白酒的量是
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