居民口腔健康知識、態(tài)度與服務利用情況調(diào)查問卷

本調(diào)查旨在了解居民的口腔健康狀況、口腔健康知識以及口腔保健服務利用情況，以便為社區(qū)或相關(guān)機構(gòu)制定口腔健康促進措施提供依據(jù)。本問卷采取匿名方式，不收集任何個人隱私信息，所得數(shù)據(jù)僅用于科研或公共衛(wèi)生研究。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，沒有對錯之分。整個調(diào)查預計耗時 3–5 分鐘。


感謝您的支持與參與！

一、基本信息（6 題）
1. 性別：
2. 年齡（歲）：
3. 學歷
4. 專業(yè)類別：
5. 主觀口腔健康自評：
6. 是否接受過系統(tǒng)口腔健康教育（學校/機構(gòu)）：
二、口腔健康行為（Practice）（7 題）
7. 每天刷牙頻率：
8. 刷牙時間：
9. 是否使用含氟牙膏：
10. 牙線/牙間刷使用頻率：
11. 含糖飲料攝入頻率：
12. 吸煙情況：
13. 近 12 個月是否出現(xiàn)以下癥狀（多選）：
三、口腔健康知識（Knowledge）（8 題）
14. 牙齦出血通常是牙周疾病的早期表現(xiàn)：
15. 無痛齲齒仍可能快速進展：
16. 氟化物可以有效預防齲齒：
17. 每天使用牙線比只刷牙更能減少齲齒/牙周病風險：
18. 吸煙是牙周炎的重要危險因素：
19. 每年進行 1 次口腔檢查是國際推薦頻率：
20. 電動牙刷的平均清潔效果優(yōu)于普通牙刷：
21. 含糖飲料會增加齲齒風險：
四、口腔健康態(tài)度（Attitude）（5 題）
請對以下陳述進行評價：1 = 非常不同意，2 = 不同意，3 = 一般，4 = 同意，5 = 非常同意
22. 口腔健康對整體健康非常重要。
23. 我認為保持良好口腔衛(wèi)生需要持續(xù)投入時間和精力。
24. 我認為定期潔治（洗牙）是必要的預防措施。
25. 口腔疾病大多可以通過良好日常護理預防。
26. 如果學校提供口腔健康教育，我愿意積極參與。
五、口腔健康服務利用（Service Utilization）（4 題）
27. 過去一年是否接受口腔檢查：
28. 最近一次洗牙時間：
29. 過去一年就診原因（多選）：
30.影響您使用口腔醫(yī)療服務的主要障礙：
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