農(nóng)村留守兒童心理健康調(diào)查問(wèn)卷

添加問(wèn)卷說(shuō)明
一、基本信息
1. 1. 學(xué)校：____
2. 年級(jí)：
3. 性別：
4. 年齡：____歲
4.是否留守兒童：
5. 與誰(shuí)一起生活：
6. 父母外出時(shí)間：
7. 父母最高學(xué)歷（任選一項(xiàng)）：
8. 平均每周與父母視頻/通話/交流次數(shù)：
二、家庭與監(jiān)護(hù)情況
9.我和父母聯(lián)系的次數(shù)讓我滿意。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
10.我的監(jiān)護(hù)人（如爺爺奶奶）會(huì)耐心聽(tīng)我說(shuō)話。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
11.我愿意對(duì)父母/監(jiān)護(hù)人說(shuō)心里話。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
12.家里有人幫助我完成作業(yè)或輔導(dǎo)學(xué)習(xí)。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
13.我感覺(jué)家里有人關(guān)心我的情緒和近況。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
14.家里的經(jīng)濟(jì)情況影響到我參加課外活動(dòng)或補(bǔ)課。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
15.我覺(jué)得自己在家里受到的關(guān)愛(ài)足夠。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
三、情緒與行為
16.我經(jīng)常感到心里難過(guò)或想哭。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
17.我有時(shí)候會(huì)控制不住發(fā)脾氣。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
18.我常常感覺(jué)一個(gè)人很孤單/自己沒(méi)有人理解。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
19.我晚上容易失眠或做噩夢(mèng)。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
20.我覺(jué)得自己是個(gè)沒(méi)有價(jià)值的人。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
21.我常常對(duì)未來(lái)感到?jīng)]有希望。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
22.我在學(xué)校有可以信賴并分享秘密的好朋友。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
23.我在與別人說(shuō)話時(shí)會(huì)感到緊張/不自在。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
24.我容易與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或打架。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
25.我遇到問(wèn)題時(shí)敢向老師求助。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
26.我在班級(jí)里能融入集體活動(dòng)。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
27.有時(shí)同學(xué)會(huì)嘲笑或取笑我。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
28.我有時(shí)候會(huì)覺(jué)得被同學(xué)排斥或孤立。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
29.我覺(jué)得學(xué)習(xí)任務(wù)讓我感到壓力。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
30.因?yàn)楦改覆辉谏磉叄視?huì)覺(jué)得壓力大。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
31.我能夠控制自己的情緒，不輕易沖動(dòng)。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
32.我覺(jué)得自己能堅(jiān)持把事情做好。（統(tǒng)一采用1-5評(píng)分：1=從不，2=有時(shí)，3=說(shuō)不清/一般，4=經(jīng)常，5=總是）
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