001臨床護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷

性別：

男女

2. 年齡：______周歲

工作年限：

≤5年 6-10年 11-15年 16-20年 >20年

職稱：

護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上

學(xué)歷：

中專及以下大專本科碩士及以上

所在科室：

內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科急診科 ICU/手術(shù)室其他（請(qǐng)注明）：

用工性質(zhì)：

在編合同制派遣制

您的輪班方式

固定白班固定夜班規(guī)律性輪班（如：白班/夜班按固定周期交替，例如“上二休二”、“上五休二”中含夜班模式）不規(guī)律輪班/翻班（班次（白/夜/休）更換頻繁且無固定規(guī)律）長(zhǎng)白班為主，偶爾值夜班

平均月夜班數(shù)：

0-2個(gè) 3-4個(gè) 5-6個(gè) ≥7個(gè)

婚姻狀況：

未婚已婚離異/喪偶

是否有子女

是否

請(qǐng)根據(jù)您在過去一年中的實(shí)際感受和經(jīng)歷，判斷下列描述與您情況的符合程度。

從不
極少（一年幾次或更少）
偶爾（一個(gè)月一次或更少）
經(jīng)常（一個(gè)月幾次）
頻繁（每星期一次）
非常頻繁（一星期幾次）
每天

工作讓我感覺身心俱憊。

下班的時(shí)候，我感覺精力竭盡。

早晨起床不得不去面對(duì)一天的工作時(shí)，我感覺非常累。

整天工作對(duì)我來說確實(shí)壓力很大。

工作讓我有快要崩潰的感覺。

我對(duì)工作的興趣越來越小。

我對(duì)自己工作的意義產(chǎn)生懷疑。

我對(duì)工作不像以前那樣熱心了。

我擔(dān)心這份工作會(huì)使我變成一個(gè)硬心腸的人。

我能有效地解決工作中出現(xiàn)的問題。

我覺得我在為醫(yī)院做有用的貢獻(xiàn)。

在我看來，我擅長(zhǎng)于自己的工作。

當(dāng)完成工作上的一些事情時(shí)，我感到非常高興。

我完成了許多有價(jià)值的工作。

中國(guó)的首都

濟(jì)寧北京

過去一個(gè)月，您通常上床睡覺的時(shí)間是？（請(qǐng)使用24小時(shí)制，例如：22:30）

過去一個(gè)月，您通常每晚需要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡？【單選題】

≤15分鐘16-30分鐘31-60分鐘≥60分鐘

過去一個(gè)月，您通常每天早上起床的時(shí)間是？（請(qǐng)使用24小時(shí)制，例如：6:00）【填空題】

過去一個(gè)月，您通常每夜實(shí)際睡眠時(shí)間為幾小時(shí)？（不等于臥床時(shí)間）【單選題】

7小時(shí)6-7小時(shí)5-6小時(shí)＜5小時(shí)

過去一個(gè)月，您因下列情況影響睡眠而煩惱的頻率是？

無
平均<1次/周
平均1-2次/周
平均≥3次/周

不能在30分鐘內(nèi)入睡

在半夜或凌晨醒來

晚上起床上洗手間

呼吸不暢

大聲咳嗽或打鼾

感覺太冷

感覺太熱

做惡夢(mèng)

疼痛不適

其他情況，請(qǐng)描述

情況描述

過去一個(gè)月，您認(rèn)為您的總體睡眠質(zhì)量如何？【單選題】

很好較好較差很差

過去一個(gè)月，您是否經(jīng)常使用藥物來幫助睡眠？【單選題】

無＜1次/周1-2次/周≥3次/周

過去一個(gè)月，您是否常在開車、吃飯或進(jìn)行社交活動(dòng)時(shí)感到困倦？【單選題】

無＜1次/周1-2次/周≥3次/周

過去一個(gè)月，您在積極完成事情上是否有困難？【單選題】

沒有有一點(diǎn)比較困難非常困難

您是與他人同睡一床或有室友嗎？【單選題】

沒有室友或同睡者有室友/同睡者，但不在同一房間有同睡者，在同一房間但不同床有同睡者，在同一床

在您看來，導(dǎo)致您工作疲憊和睡眠問題的主要因素有哪些？【填空題】

您對(duì)改善臨床護(hù)士的工作狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，有什么意見或建議？【填空題】

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