社區(qū)老年人居家養(yǎng)老健康服務(wù)需求問卷調(diào)查表

尊敬的老年朋友：

  您好！我們正在展開“老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)供需匹配”的調(diào)研工作。本次調(diào)研旨在了解您對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)的實(shí)際需求與體驗(yàn)，幫助優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)的內(nèi)容、方式與供給效率，讓服務(wù)更貼合您的生活需要。

   問卷采用匿名形式，所有信息僅用于調(diào)研分析，不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。您的真實(shí)想法對(duì)我們至關(guān)重要，請(qǐng)您花費(fèi)5-8分鐘完成這份問卷。感謝您的支持與配合！

1.您的性別
2.年齡
3.您的居住情況
4.您的月均可支配收入
5.您是否患有慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?/legend>
6.您對(duì)日常健康檢測(cè)的需求頻率
7.您需要的日常醫(yī)療服務(wù)（可多選）
8.是否需要用藥指導(dǎo)
9.您是否需要上門護(hù)理服務(wù)
10.您對(duì)緊急醫(yī)療救助的期望響應(yīng)時(shí)間
11.就醫(yī)交通需求
12.服務(wù)溝通適配需求
13.您希望獲取營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)的方式
14.您是否需要輔助器具適配服務(wù)（如輪椅、助行器）
15.您對(duì)健康知識(shí)科普的內(nèi)容偏好（可多選）
16.您是否了解社區(qū)當(dāng)前提供的健康服務(wù)項(xiàng)目
17. 您獲取社區(qū)健康服務(wù)的渠道
18. 您使用過的社區(qū)健康服務(wù)滿意度（1-5分，1=非常不滿意，5=非常滿意）：
19. 您認(rèn)為社區(qū)健康服務(wù)最需要增加的項(xiàng)目是（可多選）
20.您是否愿意參與社區(qū)健康服務(wù)的需求調(diào)研或意見征集
21. 21. 您對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)的其他建議：________________________
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