農(nóng)村留守兒童心理健康狀況調(diào)查問卷
您好!這是一份關(guān)于農(nóng)村留守兒童心理健康狀況的調(diào)查問卷。我們希望通過您的回答了解農(nóng)村留守兒童的心理狀態(tài),以便更好地關(guān)注孩子們的快樂成長。問卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,請您根據(jù)實際情況如實作答。感謝您的支持與配合!
1. 你的性別
男
女
2. 你的年齡
6-8歲
9-10歲
11-12歲
3. 你的父母目前的外出務(wù)工情況
父親外出,母親在家
母親外出,父親在家
父母均外出
父母均不外出
4. 你通常和誰一起生活
祖父母/外祖父母
其他親戚
獨自生活
父母一方(非外出務(wù)工方)
5. 父母平均多久回家一次
一個月以內(nèi)
1-3個月
3-6個月
6個月-1年
1年以上
6. 你平均每周與父母聯(lián)系的頻率
每天
3-6次
1-2次
每月幾次
很少聯(lián)系
7. 請對以下描述與你的符合程度進(jìn)行評價(1表示完全不符合,5表示完全符合)
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
我覺得自己有很多朋友
我能輕松適應(yīng)新環(huán)境
當(dāng)我遇到困難時,能找到人幫助
我對自己有信心
我能控制自己的情緒
8. 你在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)哪些情緒(可多選)
開心快樂
孤獨寂寞
焦慮不安
悲傷難過
憤怒暴躁
平靜平和
其他
9. 當(dāng)你感到不開心時,通常會怎么做
告訴身邊的親人
和朋友傾訴
自己默默承受
通過運動、聽音樂等方式調(diào)節(jié)
其他
10. 你對自己的學(xué)習(xí)成績滿意嗎
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
11. 你平時的課余活動有哪些(可多選)
閱讀課外書
參加體育活動
看電視/玩手機
幫家里做家務(wù)
和朋友玩耍
參加興趣班
其他
12. 你對自己目前的生活狀態(tài)滿意嗎
非常不滿意
1
2
3
4
5
非常滿意
13. 你認(rèn)為在生活或?qū)W習(xí)中,你需要得到幫助或支持嗎?
需要
不需要
關(guān)閉
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