中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)，你好!這份問(wèn)卷旨在了解你的心理健康狀態(tài)，幫助我們更好地關(guān)注你的成長(zhǎng)需求。問(wèn)卷采用匿名形式，所有答案僅用于統(tǒng)計(jì)分析，不會(huì)泄露你的個(gè)人信息，請(qǐng)根據(jù)自身真實(shí)情況如實(shí)作答。感謝你的真誠(chéng)配合!

一、基本信息(可選填寫(xiě))

1. 性別

男女

2. 年級(jí)

初一初二初三高一高二高三

二、核心測(cè)試題(單選/多選均標(biāo)注，多選可勾選多個(gè)答案)

(一)多選題(5題)

3. 近一個(gè)月內(nèi)，你常出現(xiàn)的負(fù)面情緒有哪些

煩躁易怒情緒低落焦慮不安孤獨(dú)無(wú)助自卑自責(zé)無(wú)明顯負(fù)面情緒

4. 你認(rèn)為當(dāng)前的學(xué)習(xí)壓力主要來(lái)自哪些方面

父母的期待考試成績(jī)排名作業(yè)量過(guò)大自身的目標(biāo)老師的要求同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)

5. 當(dāng)你遇到心理困擾時(shí)，會(huì)向哪些人求助

父母班主任/任課老師好朋友學(xué)校心理老師親戚不愿向任何人求助

6. 你平時(shí)通過(guò)哪些方式放松自己

運(yùn)動(dòng)健身聽(tīng)音樂(lè)/看影視玩游戲閱讀課外書(shū)和同學(xué)外出游玩培養(yǎng)興趣愛(ài)好(繪畫(huà)/樂(lè)器等)

7. 你覺(jué)得影響自己睡眠質(zhì)量的因素有哪些

學(xué)習(xí)壓力大睡前刷手機(jī)/玩游戲人際關(guān)系困擾情緒焦慮/低落環(huán)境嘈雜無(wú)明顯影響因素

(二)單選題(20題)

8. 近一個(gè)月內(nèi)，你感到情緒低落的頻率是

從未偶爾經(jīng)常總是

9. 你是否能快速調(diào)整自己的負(fù)面情緒

完全可以基本可以不太能完全不能

10. 面對(duì)考試，你是否會(huì)感到過(guò)度緊張

從未偶爾經(jīng)常總是

11. 你對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力是否有信心

非常有信心比較有信心不太有信心完全沒(méi)信心

12. 你與同班同學(xué)的相處氛圍如何

非常融洽比較融洽略有矛盾沖突頻繁

13. 你是否愿意主動(dòng)向他人傾訴自己的煩惱

非常愿意比較愿意不太愿意完全不愿意

14. 你與父母的溝通頻率大概是

每天每周3-5次每周1-2次很少溝通

15. 你是否認(rèn)可自己的價(jià)值，接納自己的不完美

非常認(rèn)可比較認(rèn)可不太認(rèn)可完全不認(rèn)可

16. 當(dāng)受到他人批評(píng)時(shí)，你的反應(yīng)更接近

虛心接受，反思改進(jìn)略有委屈，但會(huì)聽(tīng)取非常難過(guò)，自我否定反感抵觸

17. 你是否能適應(yīng)學(xué)校的作息時(shí)間和規(guī)章制度

完全適應(yīng)基本適應(yīng)不太適應(yīng)完全不適應(yīng)

18. 你的睡眠質(zhì)量整體如何

很好，入睡快且睡得香一般，偶爾失眠/多夢(mèng)較差，經(jīng)常失眠很差，嚴(yán)重影響白天狀態(tài)

19. 你是否有長(zhǎng)期堅(jiān)持的興趣愛(ài)好

有多個(gè)有一個(gè)偶爾嘗試，無(wú)堅(jiān)持完全沒(méi)有

20. 你是否會(huì)因?yàn)樗说脑u(píng)價(jià)而過(guò)度焦慮

從未偶爾經(jīng)常總是

21. 面對(duì)繁重的作業(yè)，你通常會(huì)

合理規(guī)劃，按時(shí)完成加班加點(diǎn)，基本完成拖延到最后，敷衍完成無(wú)法完成

22. 你在班級(jí)中是否有歸屬感

非常有比較有不太有完全沒(méi)有

23. 當(dāng)和同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，你會(huì)

主動(dòng)溝通，化解矛盾等待對(duì)方主動(dòng)找他人調(diào)解冷戰(zhàn)到底

24. 你對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活是否有明確的方向

非常明確比較明確不太明確完全沒(méi)有方向

25. 你是否經(jīng)常感到孤獨(dú)，覺(jué)得沒(méi)人理解自己

從未偶爾經(jīng)常總是

26. 你是否能合理平衡學(xué)習(xí)和休息時(shí)間

完全可以基本可以不太能完全不能

27. 你認(rèn)為自己的心理健康狀況整體怎么樣

非常好比較好一般較差

三、附加開(kāi)放題(可選作答)

28. 你希望學(xué)校或家庭在心理健康方面為你提供哪些幫助

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