重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試

歡迎參加本次重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試，考試旨在評(píng)估您對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理知識(shí)的掌握程度，請(qǐng)認(rèn)真作答。

1. 基本信息：

姓名：
實(shí)習(xí)科室：
實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（月）：

2. 為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料更換的最佳間隔時(shí)間是（）？

每天1次每2天1次透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次每周1次，無(wú)論何種敷料

3. 機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，吸痰管的選擇應(yīng)遵循（）原則？

吸痰管外徑應(yīng)小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2吸痰管外徑應(yīng)小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3吸痰管長(zhǎng)度越長(zhǎng)越好吸痰管材質(zhì)越硬越好

4. 患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，典型的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）？

PaO?升高，PaCO?降低PaO?降低，PaCO?降低PaO?降低，PaCO?升高PaO?正常，PaCO?升高

5. 測(cè)量中心靜脈壓（CVP）時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)置于（）水平？

患者平臥位時(shí)腋前線水平患者半臥位時(shí)鎖骨中點(diǎn)水平右心房水平（仰臥位時(shí)腋中線第四肋間）床頭抬高30°時(shí)胸骨角水平

6. 對(duì)使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）？

操作前評(píng)估氣管導(dǎo)管氣囊壓力使用含氯消毒劑進(jìn)行口腔擦拭操作前后檢查氣管導(dǎo)管位置兩名護(hù)士協(xié)作，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行護(hù)理

7. 以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱，膿性痰，胸片顯示新的浸潤(rùn)影機(jī)械通氣12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰機(jī)械通氣第7天出現(xiàn)輕度呼吸困難，氧飽和度95%機(jī)械通氣期間出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱，體溫37.5℃

8. 患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）？

平臥位側(cè)臥位半坐臥位或坐位，雙下肢下垂頭低足高位

9. 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH值正常范圍是（）？

7.25-7.357.35-7.457.45-7.557.15-7.25

10. 預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以下哪項(xiàng)措施不正確（）？

保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢鼓勵(lì)患者多飲水，每日尿量維持在2000ml以上集尿袋應(yīng)高于膀胱水平，防止尿液反流導(dǎo)尿管不慎脫出后，不應(yīng)立即重新插入

11. 重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）？

惡心、嘔吐腹脹、腹瀉便秘誤吸

12. 使用微量泵輸注血管活性藥物時(shí)，若患者需要外出檢查，正確的做法是（）？

暫停輸注，待檢查后重新開(kāi)始加快輸注速度，確保檢查期間藥物劑量使用便攜式微量泵繼續(xù)輸注更換為大容量輸液袋，手動(dòng)調(diào)節(jié)滴速

13. 患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）？

地塞米松異丙嗪腎上腺素多巴胺

14. 測(cè)量顱內(nèi)壓時(shí)，患者應(yīng)保持的體位是（）？

平臥位，頭偏向一側(cè)床頭抬高15°-30°，保持頭部正中位半坐臥位，床頭抬高45°側(cè)臥位，身體自然放松

15. 以下哪種消毒液不適用于醫(yī)療器械的高水平消毒（）？

2%戊二醛過(guò)氧乙酸含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）75%乙醇

16. 機(jī)械通氣患者氣道濕化的目標(biāo)是使吸入氣體溫度維持在（）？

28-30℃32-35℃36-38℃25-27℃

17. 患者中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），最主要的臨床表現(xiàn)是（）？

導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫熱痛不明原因的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性導(dǎo)管回血不暢局部皮下氣腫

18. 對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離措施時(shí)，應(yīng)采?。ǎ?/legend>

空氣傳播隔離飛沫傳播隔離接觸傳播隔離保護(hù)性隔離

19. 重癥患者進(jìn)行床旁血液凈化治療時(shí)，血管通路護(hù)理的重點(diǎn)是（）？

保持通路通暢，避免打折、受壓每日用肝素鹽水沖洗通路3次通路穿刺點(diǎn)每日用酒精消毒禁止在通路側(cè)肢體測(cè)量血壓或采血

20. 患者出現(xiàn)急性腎損傷少尿期，護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）指標(biāo)？

尿量、血鉀、血肌酐血壓、血糖、血脂體溫、脈搏、呼吸血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積

21. 為防止交叉感染，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，手衛(wèi)生的正確順序是（）？

六步洗手法：掌心相對(duì)→手背相搓→指縫相搓→指背相搓→拇指旋轉(zhuǎn)搓擦→指尖在掌心搓擦六步洗手法：掌心相對(duì)→指縫相搓→手背相搓→指背相搓→拇指旋轉(zhuǎn)搓擦→指尖在掌心搓擦七步洗手法：掌心相對(duì)→手背相搓→指縫相搓→指背相搓→拇指旋轉(zhuǎn)搓擦→指尖在掌心搓擦→手腕搓擦七步洗手法：掌心相對(duì)→指縫相搓→手背相搓→指背相搓→拇指旋轉(zhuǎn)搓擦→指尖在掌心搓擦→手腕搓擦

22. 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，最首要的處理措施是（）？

增加鎮(zhèn)靜藥物劑量調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，改善同步性更換呼吸機(jī)模式為控制通氣立即吸痰，清理氣道

23. 預(yù)防壓力性損傷（壓瘡）的關(guān)鍵措施是（）？

使用氣墊床每2小時(shí)翻身一次保持皮膚清潔干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

24. 患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，首選的治療措施是（）？

靜脈注射胺碘酮同步電復(fù)律非同步電除顫靜脈注射利多卡因

25. 重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間松解一次（）？

每1小時(shí)每2小時(shí)每4小時(shí)每6小時(shí)

26. 動(dòng)脈血標(biāo)本采集后，若不能立即送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于（）？

室溫下保存冰箱冷藏（4℃）保存冷凍保存37℃溫水中保存

27. 以下哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施（）？

抬高床頭30°-45°每日評(píng)估撤機(jī)可能性，盡早脫機(jī)使用選擇性消化道去污染（SDD）持續(xù)聲門(mén)下吸引定時(shí)更換呼吸機(jī)管路

28. 患者出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最具特征性的改變是（）？

血小板減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)纖維蛋白原降低，D-二聚體升高凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，3P試驗(yàn)陽(yáng)性以上都是

29. 為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的正確方法是（）？

手術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)手術(shù)前即刻剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)使用脫毛膏去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)若毛發(fā)不影響手術(shù)操作，可不予剃除

30. 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，最可能的原因是（）？

潮氣量設(shè)置過(guò)高呼吸頻率過(guò)快氣道阻力增加，通氣不足吸入氧濃度過(guò)高

31. 患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）？

患者吞咽過(guò)多氣體呼吸機(jī)壓力設(shè)置過(guò)高患者營(yíng)養(yǎng)不良腸道菌群失調(diào)

32. 以下哪種情況不符合院內(nèi)感染的定義（）？

患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被針刺傷后發(fā)生的乙型肝炎病毒感染患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染

33. 重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻胃管在位的最佳確認(rèn)方法是（）？

聽(tīng)診注入空氣氣過(guò)水聲觀察胃液顏色及pH值（pH≤5.5）X線攝片觀察外露管長(zhǎng)度

34. 患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），使用肺保護(hù)性通氣策略時(shí)，潮氣量應(yīng)設(shè)置為（）？

6-8ml/kg（理想體重）10-12ml/kg（理想體重）15-20ml/kg（實(shí)際體重）根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，無(wú)固定值

35. 為降低中心靜脈導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)，穿刺部位的首選是（）？

頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈頸外靜脈

36. 患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖最典型的改變是（）？

P波消失，QRS波寬大畸形T波高尖，QT間期縮短ST段壓低，T波倒置U波明顯，QT間期延長(zhǎng)

37. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的操作時(shí)，應(yīng)佩戴（）？

普通口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇合適防護(hù)用品，如手套、護(hù)目鏡等

38. 機(jī)械通氣患者撤機(jī)前評(píng)估的重要指標(biāo)不包括（）？

自主呼吸頻率<30次/分潮氣量>5ml/kg動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度（PaO?/FiO?）>200mmHg血肌酐<133μmol/L

39. 患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS），最常見(jiàn)的首發(fā)器官是（）？

肺臟肝臟腎臟心臟

40. 預(yù)防醫(yī)護(hù)人員銳器傷的關(guān)鍵措施是（）？

使用后立即將針頭回套針帽使用防刺傷安全型醫(yī)療器械操作時(shí)戴雙層手套工作區(qū)域光線充足

41. 重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)估的常用量表是（）？

GCS評(píng)分RASS評(píng)分APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分

42. 為防止患者發(fā)生誤吸，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)床頭應(yīng)抬高（）？

15°-20°20°-30°30°-45°45°-60°

43. 以下哪些措施屬于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化策略（）？

抬高床頭30°-45°每日喚醒及評(píng)估撤機(jī)使用洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理持續(xù)聲門(mén)下吸引定期更換呼吸機(jī)管路

44. 關(guān)于手衛(wèi)生，以下說(shuō)法正確的有（）？

接觸患者前需進(jìn)行手衛(wèi)生接觸患者后需進(jìn)行手衛(wèi)生進(jìn)行無(wú)菌操作前需進(jìn)行手衛(wèi)生接觸患者周?chē)h(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生戴手套后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生

45. 多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）？

單間隔離或同種病原體感染者同室隔離限制探視人員患者用后的醫(yī)療器械需專(zhuān)用或消毒后再用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需穿隔離衣、戴手套患者出院后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒

46. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素包括（）？

導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)穿刺部位選擇股靜脈未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作患者免疫力低下使用多腔導(dǎo)管

47. 以下哪些屬于重癥患者壓瘡的高危因素（）？

昏迷或躁動(dòng)低蛋白血癥糖尿病長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素體溫過(guò)高

48. 為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。

對(duì)錯(cuò)

49. 醫(yī)護(hù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者后，離開(kāi)病房前應(yīng)脫去隔離衣和手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

對(duì)錯(cuò)

50. 患者使用中的霧化器應(yīng)每周更換一次，以防止院內(nèi)感染。

對(duì)錯(cuò)

51. 手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。

對(duì)錯(cuò)

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷