8月在職培訓考試題(科內)
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1. 基本信息:
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2. 基本信息:
層級:
3. 護理文件書寫的基本原則不包括以下哪項?
客觀真實性
及時準確性
完整規(guī)范性
主觀臆斷性
4. 醫(yī)療文件在發(fā)生醫(yī)療糾紛時的主要作用是?
日常工作記錄
科研教學資料
法律訴訟依據(jù)
醫(yī)護人員交流工具
5. 下列哪種情況不屬于護理文件書寫時應立即記錄的內容?
患者突然出現(xiàn)病情變化
執(zhí)行臨時醫(yī)囑后
常規(guī)護理操作結束2小時后
患者主訴不適時
6. 關于醫(yī)療文件的保管要求,以下說法正確的是?
可隨意帶出科室查閱
無需專人負責管理
應按規(guī)定存放于指定地點
患者可隨時自行復印所有醫(yī)療文件
7. 護理記錄中對患者用藥情況的記錄,應不包括以下哪項?
藥品名稱
用藥劑量
藥品生產廠家
用藥時間
8. 醫(yī)療文件書寫出現(xiàn)錯字時,正確的處理方法是?
用涂改液覆蓋后重寫
直接在錯字上勾畫刪除
在錯字旁注明“作廢”并簽名
用雙線劃在錯字上,保留原記錄清晰可辨,在旁邊修改并簽名
9. 下列哪項不是護理交班報告的書寫要求?
簡明扼要
重點突出
詳細描述所有護理操作細節(jié)
字跡清晰
10. 醫(yī)療文件的借閱制度規(guī)定,以下哪類人員一般不允許借閱醫(yī)療文件?
患者本人(按規(guī)定辦理手續(xù)后)
經授權的醫(yī)療質量檢查人員
患者的朋友(未經患者同意)
參與患者診療的醫(yī)護人員
11. 護理文件中關于患者體溫的記錄,正確的是?
只需記錄異常體溫
每日記錄一次即可
按規(guī)定時間間隔測量并記錄
體溫正常時可不用記錄
12. 醫(yī)療文件管理制度中,對文件的保存期限有明確規(guī)定,住院病歷一般保存多少年?
5年
10年
20年
30年
13. 護理文件書寫的基本要求包括以下哪些?
客觀
真實
準確
及時
完整
規(guī)范
14. 下列屬于醫(yī)療文件范疇的有哪些?
門診病歷
住院病歷
護理記錄單
醫(yī)囑單
檢驗報告單
交班報告
15. 醫(yī)療文件書寫時,哪些行為是不允許的?
隨意涂改
偽造記錄
提前書寫尚未執(zhí)行的醫(yī)囑記錄
使用不規(guī)范的醫(yī)學術語
記錄與實際情況不符的內容
16. 護理記錄應包括的主要內容有哪些?
患者的基本信息
病情觀察情況
護理措施及效果
醫(yī)囑執(zhí)行情況
患者的心理狀態(tài)
健康教育內容
17. 關于醫(yī)療文件保密制度,以下說法正確的有哪些?
醫(yī)護人員不得泄露患者隱私信息
醫(yī)療文件不得隨意帶出診療區(qū)域
未經允許,不得將醫(yī)療文件給無關人員查閱
可在公共場合討論患者的醫(yī)療文件內容
對涉及患者隱私的醫(yī)療文件應妥善保管
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