杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）\n產(chǎn)科二區(qū)實(shí)習(xí)生出科考試試卷

1. 姓名：________________________

學(xué)校：________________________

日期：________________________

一．單選題（每題2.5分，共40分）

1.子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）

A.靜脈滴注硫酸鎂B.左側(cè)臥位C.保持呼吸道通暢D.保持絕對(duì)安靜E.監(jiān)測(cè)生命體征

2.比較可靠的先兆臨產(chǎn)征象是（）

A.假臨產(chǎn)B.見紅C.胎兒下降感D.胎動(dòng)活躍E.尿中hCG明顯增多

3.新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是（）

A.心率110次/分B.對(duì)外界刺激無反應(yīng)C.全身皮膚呈青紫色D.呼吸表淺或不規(guī)律E.肌張力好，四肢稍屈

4.用胎心聽診器聽診不能直接監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)是（）

A胎心率的變異B.胎兒是否存活C.胎兒是否宮內(nèi)缺氧D.胎心的強(qiáng)弱E.胎心的節(jié)律

5.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程少于（）

A.l小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)

6.下面關(guān)于GDM75gOGTT實(shí)驗(yàn)診斷正確的是:（）

A服糖前、1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖分別高于5.3、8.5、10.0mmol/LB服糖前、1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖分別高于于5.3、10.0、8.5mmol/LC服糖前、1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖分別高于5.1、8.5、10.0mmol/LD服糖前、1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖分別高于5.1、10.0、8.5mmol/L

7.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是指（）

A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌前收縮力D.圓韌帶收縮力E.膈肌收縮力

8.妊娠滿28周不滿37周終止者，稱為（）

A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.足月產(chǎn)D.過期產(chǎn)E.難產(chǎn)

9.妊娠合并糖尿病孕婦，新生兒出生后最易發(fā)生的問題是（）

A. 低血糖B. 高血糖C. 黃疸D. 感染

10. 正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿疼痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，處理方法是（）

A.用吸奶器吸乳B.少喝湯水C.芒硝敷乳房D.生麥芽煎湯喝E.讓新生兒多吸吮

11.早產(chǎn)兒出生后，為預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生給予（）

A. 地塞米松B. 肺泡表面活性物質(zhì)C. 氨茶堿D. 腎上腺素

12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)是正確的？（）

A. 產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始哺乳B. 哺乳前應(yīng)用酒精消毒乳頭C. 新生兒定時(shí)哺乳D. 哺乳時(shí)只含住乳頭即可

13.母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒含接姿勢(shì)正確的是（）

A. 只含住乳頭B. 含住乳頭及大部分乳暈C. 含住乳頭及小部分乳暈D. 含住乳暈邊緣

14.胎膜早破的孕婦，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的體位是（）

A. 平臥位B. 左側(cè)臥位C. 頭低臀高位D. 半坐臥位

15.為預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A. 每次哺乳后應(yīng)排空乳房B. 糾正乳頭內(nèi)陷C. 養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣D. 保持乳頭清潔

16.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是（）

A. 腹痛伴陰道流血B. 無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血C. 宮縮時(shí)陰道流血D. 陰道流血伴發(fā)熱

二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題4分，共20分）

（在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。）

1.產(chǎn)后護(hù)理中，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的措施有（）

A. 產(chǎn)后盡早母嬰皮膚接觸B. 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)C. 按需哺乳D. 保證產(chǎn)婦充足的休息和營(yíng)養(yǎng)

2.第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理措施包括（）

A. 觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張情況B. 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和用力C. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食D. 定時(shí)測(cè)量血壓、體溫

3.對(duì)妊娠合并貧血的孕婦，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其多攝入哪些食物？（）

A. 動(dòng)物肝臟、瘦肉B. 蛋黃、豆類C. 深綠色蔬菜D. 牛奶、奶酪E. 濃茶、咖啡

4.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，下列措施正確的是（）

A. 采取半臥位或抬高床頭B. 遵醫(yī)囑使用廣譜、高效抗生素C. 保持外陰清潔，每日擦洗2次D. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施E. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，攝入高蛋白、高維生素飲食

5.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)包括（）

A. 一般情況好，吃奶有力B. 足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰C. 血清膽紅素每日上升>85μmol/LD. 足月兒黃疸一般在2周內(nèi)消退E. 早產(chǎn)兒黃疸可延遲至3-4周消退

三、案例題（共40分）

案例：王女士，32歲，G2P1（第二次懷孕），因“孕40周，規(guī)律宮縮4小時(shí)”入院。既往有“子宮肌瘤”病史，但孕期肌瘤大小及位置未對(duì)妊娠造成明顯影響。此次分娩過程較快，總產(chǎn)程8小時(shí)，于2小時(shí)前經(jīng)陰道自然分娩一體重4100g的巨大兒。胎盤胎膜自娩完整，檢查有輕度裂傷，已行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)。分娩后至今，陰道流血量共計(jì)約600ml。

當(dāng)前評(píng)估：
生命體征： T 36.5℃， P 118次/分， R 24次/分， BP 88/54mmHg， SpO? 96%。
一般情況：產(chǎn)婦精神差，面色蒼白，主訴口渴、心慌、出冷汗。子宮輪廓不清，質(zhì)軟，位于臍上兩指。
?？茩z查：宮底按壓有大量暗紅色血液及血塊自陰道涌出。估計(jì)此刻出血量又增加約200ml。
實(shí)驗(yàn)室檢查（急查）：血紅蛋白85g/L，凝血功能結(jié)果待報(bào)。

第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案）(每題4分，共16分)

1、根據(jù)上述信息，王女士產(chǎn)后出血最可能的原因是（）

A. 胎盤因素B. 軟產(chǎn)道裂傷C. 子宮收縮乏力D. 凝血功能障礙

2、作為第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情的責(zé)任護(hù)士，您的首要措施是（）

A. 立即建立第二條靜脈通路B. 快速奔向病房呼叫醫(yī)生C. 立即按摩子宮，并呼叫求助D. 立即為產(chǎn)婦測(cè)量體溫

3、在搶救過程中，醫(yī)囑要求準(zhǔn)確測(cè)量出血量，以下方法中不準(zhǔn)確的是（）

A. 稱重法：產(chǎn)后敷料重量 - 產(chǎn)前敷料重量 = 出血量（1.05g = 1ml）B. 容積法：使用有刻度的集血器收集血液C. 面積法：估算紗布濕透面積（10cm×10cm ≈ 10ml出血）D. 根據(jù)產(chǎn)婦的主訴和感覺進(jìn)行估算

4、針對(duì)王女士“口渴、心慌”的護(hù)理問題，以下護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最高的是（）

A. 立即給予溫開水口服B. 協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位C. 快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸注晶體液及血液制品D. 向產(chǎn)婦解釋病情，安撫其緊張情緒

第二部分：簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.請(qǐng)列出產(chǎn)后出血的四大主要原因。

2.作為護(hù)士，在配合醫(yī)生搶救王女士的過程中，您需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些病情指標(biāo)？（請(qǐng)至少列出四項(xiàng)）

第三部分：案例分析題（共14分）
經(jīng)過初步處理（按摩子宮、使用宮縮劑），王女士的子宮收縮仍差，陰道流血不凝，血壓降至80/50mmHg，心率130次/分。

1.此時(shí)，王女士的病情可能出現(xiàn)了什么嚴(yán)重的并發(fā)癥？

2.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很可能啟動(dòng)了“產(chǎn)后出血搶救預(yù)案”。請(qǐng)簡(jiǎn)述您在此預(yù)案中，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該怎么做。

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