松柏朗幼兒園大三班\n開學(xué)返園前基孔肯雅熱防疫\n健康情況調(diào)查表

【溫馨提醒】
1.基孔肯雅熱主要通過伊蚊叮咬傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。
2.如有疫區(qū)旅居史或疑似癥狀，請暫緩返校并及時就醫(yī)。
1. 幼兒姓名：
2. 幼兒班級：
3. 近期（14天內(nèi)）是否出現(xiàn)以下癥狀？（可多選）
4. 是否曾被醫(yī)療機構(gòu)診斷為基孔肯雅熱？
5. 是否因發(fā)熱或疑似傳染病就診過？
6. 過去14天內(nèi)是否去過基孔肯雅熱疫區(qū)？（如廣東佛山）
7. 是否接觸過來自疫區(qū)且有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀的人員？
8. 家中或同住人員是否有類似癥狀？
9. 是否采取防蚊措施？（如蚊帳、驅(qū)蚊液等）
10. 是否了解基孔肯雅熱傳播途徑及預(yù)防方法？
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