慢性病居民營養(yǎng)健康知識調(diào)查問卷
1. 調(diào)查時間
2. 姓名
3. 性別
1.男
2.女
4. 年齡
5. 婚姻狀況
1.未婚
2.有配偶
3.離異
4.喪偶
6. 居住情況
1. 獨居
2. 與配偶/伴侶同住
3. 與子女居住
4. 與配偶、子女居住
5. 與其他親屬/非親屬關(guān)系的人居住
7. 文化程度
1.小學(xué)及以下
2.初中
3.高中/中專/技校
4.大專/職大
5.本科
6.碩士研究生以上
8. 行業(yè)/單位（如已退休，選擇曾經(jīng)最主要的供職單位）（單選）
1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研院所）
2.其他健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)（健康管理咨詢、康養(yǎng)中心、健康體檢中心等）
3.教育相關(guān)行業(yè)（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等）
4.農(nóng)副食品加工業(yè)、食品制造業(yè)
5.餐飲業(yè)和食品批發(fā)零售業(yè)
6.農(nóng)林牧漁業(yè)
7.其他
9. 上一年，您的月平均收入是多少
1. 2000元以上
2. 1000-2000元
3. 500-1000元
4. 500元以下
5. 無
10. 您是否患有以下慢性?。ń?jīng)診斷確診）（可多選）
1.未患慢性病
2.高血壓
3.糖尿病
4.血脂異常
5.冠心病
6.腦卒中
7.癌癥
8.其他慢性病
9.不知道是否患慢性病
11.
您對自己營養(yǎng)狀況的是否擔(dān)憂？擔(dān)憂的程度？
1.非常擔(dān)憂
2.比較擔(dān)憂
3.一般
4.不太擔(dān)憂
5.完全不擔(dān)憂
12.
日常飲食中，您是否需要避免以下食物？（可多選）
1.高糖食物
2.高鹽食物
3.高脂食物
4.無
13.
您是否因慢性病接受過個性化飲食指導(dǎo)？
1.否
2.是
14. 您平時從哪些渠道獲得營養(yǎng)健康知識？（可多選）
1.微信/微博等以圖文為主新媒體
2.抖音等以視頻為主新媒體
3.網(wǎng)站搜索
4.電視/廣播等
5.書籍/報紙/期刊/雜志等
6.家人/親戚/朋友等
7.醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室
8.社區(qū)/學(xué)校/單位
9.其它（請注明）
15. 您是否了解BMI（體重指數(shù)）指標(biāo)意義
否
是
16. 體質(zhì)指數(shù)在下列哪個范圍內(nèi)屬于正常體重？（單選）
16.5＜BMI＜22.0
18.5＜BMI＜24.0
20.0＜BMI＜25.0
21.0＜BMI＜26.0
不知道
17. 如果一個成年人的BMI（體重/身高2）是25.7kg/m
2
,則他（她）的體重屬于？（單選）
1.正常
2.消瘦
3.超重
4.肥胖
5.不知道
18. 在過去的一個月里，您的體重是否有明顯的變化？(單選)
1.我的體重沒有明顯變化
2.我的體重增加了，大約增加了斤（如果選擇此選項，請在下劃線上填寫斤數(shù)，保留整數(shù)即可）
3.我的體重減少了，大約減少了斤（如果選擇此選項，請在下劃線上填寫斤數(shù)，保留整數(shù)即可）
4.不知道，平時不稱體重
19. 您是否了解過《中國居民膳食指南》中對一般人群的飲食建議？
否
是
20. 基于我國居民膳食攝入現(xiàn)狀，《中國居民膳食指南》對一般人群的食物攝入建議為
多吃
適量
少吃
無所謂
不知道
蔬菜
水果
奶類
大豆及制品
全谷物
魚、禽、瘦肉
蛋
加工肉制品
加了糖的食物或者飲料
21. 健康成人每天吃鹽不超過幾克？
5g
10g
15g
20g
不知道
22. 每人每天吃添加糖最好不超過幾克？
25g
35g
45g
55g
不知道
23. 每人每天烹調(diào)油應(yīng)該多少克？
10-25g
25-30g
30-50g
50-75g
不知道
24. 下面關(guān)于蔬菜、水果的說法，正確的是？（多選題）
否
是
不清楚
每一餐都應(yīng)有蔬菜
應(yīng)多吃深色的蔬菜
應(yīng)天天吃水果
蔬菜和水果可以互相代替
25. 下面說法正確的是？（多選題）
否
是
不清楚
日常飲食中應(yīng)該包括：谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆類和堅果
通過粗細(xì)搭配、葷素搭配和色彩搭配，更容易做到食物多樣
平均每天應(yīng)吃12種以上食物，每周25種以上
以動物性食物為主
各種食物比例適合
26. 下面食物，補(bǔ)鈣最好的是（單選）
1.骨頭湯
2.牛奶
3.乳酸菌飲料
4.豆?jié){
5.不知道
27. 飲食中補(bǔ)鐵應(yīng)該選擇一下哪種食物？（多選題)
否
是
不清楚
鴨血
動物肝臟
菠菜
牛肉
28. 與大米、白面等細(xì)糧相比，粗糧（如糙米、全麥等全谷物，燕麥、小米、玉米等雜糧，綠豆、赤豆等雜豆）有哪些特點？（多選題）
否
是
不清楚
可提供更多的B族維生素
更容易使血糖升高
可提供更多的礦物質(zhì)
可提供更多的膳食纖維
29. 下面哪種食品含較多的油和鹽？（單選）
1.鹵干
2.油炸食物
3.原味瓜子
4.葡萄干
5.不知道
30. 從預(yù)防血脂異常和心血管疾病角度考慮，您覺得應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪種食物？（單選）
1.魚肉
2.豬肉
3.羊肉
4.牛肉
5.不知道
31. 下面說法正確的是？（多選題）
否
是
不清楚
鹽攝入過多，可增加高血壓、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險
油攝入過多，可增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險
喝過多的含糖飲料，可增加肥胖、蛀牙的發(fā)生風(fēng)險
如果身體活動量大，就不應(yīng)該限制油、鹽、糖的攝入
粗雜糧比精白米面更適合2型糖尿病患者食用
多吃動物脂肪有助于預(yù)防腦卒中
少吃臘肉、臘腸等加工肉制品有利于預(yù)防癌癥
多吃綠葉蔬菜有助于預(yù)防心血管疾病
32. 下面哪種方法有助于我們維持健康體重？（多選題）
否
是
不清楚
不吃主食
每天保持適量的身體活動，減少久坐
學(xué)會看食品標(biāo)簽，少吃高能量食品
在外就餐時選用小份菜
33. 下列關(guān)于飲酒的說法正確是？（多選題）
否
是
不清楚
兒童少年不應(yīng)飲酒
適量飲酒對人體有益處
飲酒可增加肝損傷的風(fēng)險
成年人若飲酒，一天飲用的酒精量不超過15g
34. 下列關(guān)于食物烹調(diào)的說法表述正確的是（單選）
1.清洗蔬菜，應(yīng)該先切后洗
2.蒸煮食物比煎炸食物更利于健康
3.反復(fù)加熱的剩菜剩飯，不會流失營養(yǎng)價值
4.不知道
35. 下列說法正確的是（單選）
1.無糖食品不含糖，想吃多少吃多少
2.越貴的食物越有營養(yǎng)
3.鮮榨果蔬汁可以完全代替新鮮蔬果
4.配料表是按照用量由高到低列出食品原料
5.不知道
36. 通常情況下，您過去一周的身體活動情況（中等強(qiáng)度：呼吸和心率加快，稍微有出汗但無明顯疲憊感；高強(qiáng)度：呼吸急促，心率極高，出汗較多且難以維持較長時間）
周一至周五，您平均每天做___分鐘的中等強(qiáng)度有氧身體活動，
其中有___分鐘的高強(qiáng)度的身體活動。
在周六和周日兩天，您平均每天做___分鐘的中等強(qiáng)度有氧身體活動，
其中有___分鐘的高強(qiáng)度的身體活動。
您通常一周進(jìn)行幾天肌肉力量練習(xí)？___
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